中药第20章--化痰止咳平喘药

第二十章 化痰止咳平喘药(6学时)一、学习目的与要求1.掌握化痰止咳平喘药的含义、作用、适应范围。 2.明确燥湿化痰、温肺化痰、清热化痰、息风化痰、软 坚化痰、润肺化痰等概念。 3.掌握或了解本章所载药物的功效、应用及功效近似药 物的鉴别。

二、课程内容1. 化痰药 (1)掌握：半夏 天南星(附：胆南星) 旋复花 贝母 瓜 蒌 竹茹 桔梗 (2)熟悉：白附子 白芥子 白前 竹沥 前胡 (3)了解：皂荚(附：皂角刺) 天竺黄 胖大海 海藻 昆布 黄药子 海蛤 海浮石 瓦楞子 礞石

2.止咳平喘药 (1)掌握：杏仁(附: 甜杏仁) 苏子 百部 枇杷叶 葶苈子 (2)熟悉：紫菀 款冬花 桑白皮 白果(附: 银杏叶) (3)了解：马兜铃 矮地茶 洋金花

三、考核知识点和考核要求1. 识记：本章掌握药和熟悉药的功能与主治。 2. 领会：本章药物的分类特点及配伍理气药与健 脾药的意义。 3. 应用：本章药物的临床应用及半夏、南星、 杏仁的炮制。

概述: 1. 定 义：凡具有祛痰或消痰作用的药物， 称化痰药； 凡能缓和或制止咳嗽、喘息的药 物，称止咳平喘药。 2. 作 用：温化寒痰、清化热痰、祛风止痉 软坚散结、止咳平喘等作用 3.适应症： (1) 化痰药主要用于痰多咳嗽或痰饮气喘，咯痰 不爽及与痰有关的癫痫, 惊厥, 瘿瘤, 瘰疬, 阴疽, 流注等症。 (2) 止咳平喘药主要用于内伤、外感所引起的咳 嗽和喘息以及久咳痨嗽等多种疾患。

痰饮的含义： 广义：是多种水液病的总称，是泛指体内水

液转输不到、停积于体腔、四肢等处的一 类疾病。病因多与脾、肺、肾、三焦有关。 狭义：是水液病的一种，四饮之一(分虚症 和实症)水饮停聚于胃肠、沥沥有声。 (有痰、悬、溢、支饮四饮)

痰饮的形式：

有形的：指视之可见，触之可及、听之有声 的痰或饮而言，这类痰饮的区别是：稠者 为痰、稀者为饮。 无形的：指有痰饮的常见症状：如头目眩晕、 恶心呕吐、气短心悸或癫狂，昏不识人等， 但却看不到有排出来的或其它实质性的痰 饮，但这类病症按痰饮的治疗方法治疗， 可以取得同样的疗效。

4. 配伍方法：(1)根据痰与咳喘的关系，两种药物要 互相应用(要辨清 咳、痰、喘何症 为主) (2)根据致病原因和证型作适当配伍 (3)根据痰的性质不同选相应化痰止咳 平喘药; 随兼症配伍相应的药。 常见到的有形痰分五种—见下表。

五痰征象:证 痰象寒 痰 热 痰 湿 痰咯吐 清稀 白痰 咳痰 黄稠

特殊表现

选药

兼症

配 伍

半夏 畏寒肢冷四肢 南星 不举骨痹刺痛 白附子 烦热喉痹便结 浙贝 发狂 瓜蒌 痰多 胸痞纳少呕恶 半夏 身重困倦苔厚 易咯 腻脉濡滑 白附子

风寒表症 辛温

解表药 脾肾虚寒 温里助阳药 清热药 里热症 风热表症 辛凉解表药 湿困脾胃 健脾燥湿药 湿阻中焦

粘少 口鼻、咽喉、 川贝 燥 难咯 大便均干燥， 杏仁 阴虚肺燥 润燥药 或带 痰 枇杷叶 血丝 舌干少津 头晕目眩突然 半 夏 风 喉中 仆倒口眼歪斜、 南星 痉 症 祛风解痉药 舌强不语四肢 痰 痰鸣 白附子 麻木偏瘫

重点配伍:

1. 化痰药配伍健脾药的道理 肺为贮痰之器、脾为生痰之源也是致病 的根本所在，脾为后天之本，主运化水湿， 若脾脏有病或脾气本虚，运化无力，使水湿 不利停聚而为痰饮。所以在治痰时，要注意 配健脾药。 《景岳全书》:“见痰休治痰”“善治者， 治其生痰之源”就是这个道理。

2. 化痰药配伍行气药道理：痰涎滑利，流动不居，随气升降，故汪 昂在《医方集解》中说“在肺则咳，在胃则 呕，在头则眩、在心则惊、在背则冷、在胁 则胀，其变不可甚穷也”。痰随气的升降无 处不到、痰聚则气滞，气顺则痰消，故在祛 痰剂中宜灼加理气之品，以调畅气机，气机 通畅，则痰易清，故《证治准绳》中庞安常 说：“善治者，不治痰而治气，气顺则一身 津液亦随之而顺矣。”

半 夏《本经》1. 燥湿化痰：(1)湿痰：----治湿痰之要药—二陈汤(治痰祖方) (2)寒痰：----配干姜、砂仁以温中祛痰； (3)热痰：配黄芩、知母、瓜蒌等清化热痰药。 (4)风痰(无形痰)—半夏白术天麻汤(二陈汤+术,麻)

2. 降逆止呕:是一种非常常用的行之有效的止呕药 (1)寒饮呕吐: (痰饮呕吐偏寒者)---小半夏汤( (2)胃虚呕吐：---大半夏汤(半夏.人参.白蜜) (3)胃热呕吐：配黄连、竹茹等清胃之品。 (4)妊娠呕吐：配苏梗、砂仁、竹茹等。

3. 消痞散结：有辛散消痞，化痰散结之功。 (1)小结胸症:(痰热互结于心下)----小陷胸汤。 (2)梅核气: ---半夏厚朴汤(夏, 苓,厚朴,苏叶,生姜) (3)瘿瘤痰核: 配昆布、海藻、浙贝母等 (4)痈疽发背及乳疮: 研末 《别录》有半夏坠胎之记载，但《金匮》 之干姜人参半夏丸早已用治妊娠呕吐而并不碍胎 陈修园说：“半夏得人参不惟不碍胎，且 能固胎”后世又经常用《金匮》小半夏汤治疗妊 娠呕吐。实践证明，半夏用于妊娠，无毒副作用， 故不应为妊娠禁忌药 清半夏, 长于化痰; 姜半夏, 长于止呕; 法半 夏, 长于燥湿和胃; 半夏曲, 善助消化而化痰散结 半夏的作用为 : 化 降 散; 半夏的主治为 : 痰 呕 气：(气结.气滞等)

天南星《本经》

1. 燥湿化痰： ①顽痰：燥烈之性胜过半夏,配半夏、枳实 ②湿痰：配半夏、陈皮、茯苓 ③热痰：配黄芩、瓜萎、胆南星 ④寒痰：配细 …… 此处隐藏：1419字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……