北京市工伤职工供养亲属信息变更表(工表一-2)

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北京市工伤职工供养亲属信息变更表(工表一-2)

组织机构代码：

单位名称(章):

工伤职工 公民身份号码 供养亲属 公民身份号码 变更项目 姓名 公民身份号码 性别 出生日期 供养关系 供养条件终止日期 联系电话 邮政编码 现居住地址 备注单位负责人： 填报人：

姓名 姓名 原登记内容 现登记内容

联系电话： 填报日期： 年 月 日

说明：1、此表一式二份，单位、社保经(代)办机构各一份

…………………………………………………………装… … … … … … … …订… … … … … … … …线…………………………………………………………北京市工伤职工供养亲属信息变更表（工表一-2）组织机构代码：单位名称（章）：

单位负责人：填报人：联系电话：填报日期：　 年　月　日　说明：1、此表一式二份，单位、社保经（代）办机构各一份