论著高龄患者股骨粗隆间骨折手术治疗体会

论 著

高龄患者股骨粗隆间骨折手术治疗体会

李 凡,黄建华,陶 杰,李豪青,曹 云

[摘要] 目的 探讨高龄患者股骨粗隆间骨折的手术方法及疗效。方法 对2003年1月～2006年2月收治的高龄(75岁以上)股骨粗隆间骨折44例患者进行手术治疗。其中男15例,女29例,年龄75～93岁,90岁以上4例,平均年龄82岁。44例中有38例合并有内科疾病,占病例总数的86１3%。44例均采用Gamma钉内固定治疗。结果 44例病例经围术期准备后均顺利进行了手术,术后死亡1例,余43例均得到随访。随访时间5～18个月,平均11个月。骨折全部愈合,愈合时间3～6个月。无明显髋内翻及下肢短缩畸形,无感染,无Gamma钉断裂、退钉。患肢关节功能优良率93%。结论 高龄股骨粗隆间骨折患者常合并多种内科疾病,身体状况差,对手术耐受性也较差。Gamma钉具有手术操作简单、时间短、固定牢靠、损伤小、出血少、骨折愈合率高等优点,适合高龄股骨粗隆间骨折患者的手术要求,是一种值得临床推广的手术方法。

[关键词] 股骨粗隆间骨折;高龄患者;内固定术

[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1681-102X(2006)16-1297-03

Surgicalexperiencesofthefemoralintertrochantericfracturesoftheagedpeople

LIFan,HUANGJian２hua,TAOJie,etal.DepartmentofOrthopaedics,ShanghaiFirstPeoplesHospital,Shanghai200080,China

[Abstract] Objective Todiscussthesurgicalmethodandefficacyofthefemoralintertrochantericfracturesoftheagedpeople.Methods FromJan,2003toFeb,2006,44patients(morethan75yrs)withthefemoralintertro２chantericfracturesweresurgicallytreated.Amongthem,therewere15maleand29femalepatients,andtheagerangevariedfrom75to93yrs(theaverageagewas82yrs,also4patientswasmorethan90yrs).38patients(a２bout86１3%)ofallaccompaniedbyotherinternalmedicaldisorders,andthetreatmentofall44patientswerese２lectedwithGammanails.Results Afterperi２operativepreparations,44patientsweresuccessfullyoperated.Butonepatientsdiedafteroperation,andother43patientswerefollowedupfor5to18monthspost２operations(meantimewas11months).Thefracturesof43patientswithfemoralintertrochantericfractureswerehealedbetween3to6monthsafteroperations.Meanwhile,therewerenocomplicationsoccurred:suchashipvarus,shorteningoflowerextramity,infections,breakofGammanails,orwithdrawofnails.Thefunctionsofhipjointswasexcellentandgoodattheratioof93%.Conclusion Theagedpeoplewiththefemoralintertrochantericfracturesusuallyaccompaniedwithseveralinternalmedicaldisorders,andtheirgeneralconditionswerepoorandthetoleranceofoperationswasnotgood.However,thetechniquesofGammanailswassimple,withshorttime,offirmfixation,minimalinjury,lessbleedings,andwithhighratioofbonyhealing.Soitwasverysuitableforthefemoralintertrochantericfractureoftheagedpeople,andworthfulforrecommendationofsurgery.[Keywords] intertrochantericfracture;elderly;internalfixation 随着人口老龄化时代的到来以及老年骨质疏松疾病的日益严重,老年股骨粗隆间骨折发生率呈逐年上升趋势,而且发病年龄也在升高。老年人多患有一种或者多种内科疾病,保守治疗死亡率较高,现多主张早期手术治疗

[1]

5～18个月随访,疗效肯定,为高龄股骨粗隆间骨折患者提供了一个良好的治疗方法。1 资料与方法

1１1 一般资料 本组病人44例,男15例,女29例;左侧28例,右侧16例;年龄75～93岁,90岁以上4例,平均82岁;骨折按Evans分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型19例,Ⅲ型14例,Ⅳ型5例。44例中有38例合并内科疾病,占总病例数的86１3%。其中合并高血压冠心病20例,糖尿病15例,老慢支肺气肿3

。2003年1月～2006年2

月我们对44例75岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者进行手术治疗,均采用Gamma钉内固定术。经过

作者单位:200080上海,上海市第一人民医院骨科