骨科牵引与关节穿剌术(13)
发布时间:2021-06-05
发布时间:2021-06-05
骨科牵引术 [目的要求] 1.掌握胫骨结节牵引和跟骨牵引的作用,牵引针的定位及基本方法 2.熟悉股骨髁上牵引及尺骨牵引的用途,牵引针的定位及基本方法 3.了解颅骨牵引、骨盆牵引及肢体皮肤牵引的作用
(3)关节外伤或手术后,关节腔内有较多积血,抽出积血可减少关节粘连。
二.术前准备及具体操作
准备穿刺针及注射器、无菌手套、消毒巾、无菌试管、局部麻醉药等。局部严格消毒后,术者戴无菌手套,铺无菌巾,根据病情和需要,选用12~18号针头。术者右手持注射器,左手固定穿刺点。当穿刺针进入关节腔时,可感觉阻力消失,左手固定针头及注射器,右手抽动注射器筒栓进行抽液,如关节内液体量较少,为了尽量吸出积液,可由助手按压关节周围,使积液集中于针头处。积液吸出后,如治疗需要可将药物注射于关节内。拔出针头,覆盖针孔
三.各关节的穿刺点
1.肩关节穿刺术
前方穿刺点在喙突的外侧、三角肌的内缘处,向后向内刺入,此穿刺点常选作抽吸关节内的积液、积脓或造影用。后方穿刺点在肩峰之下外方,向前向内刺入,此穿刺点常选作造影用。
2.肘关节穿刺术
肘关节屈曲90。,在挠骨小头近侧,于其后外方向前下进针,关节囊在此距离表面最浅,挠骨头清晰可触及。也可在尺骨鹰嘴顶端和肱骨外上髁之间向内前方刺入。还可经尺骨鹰嘴上方,经肱三头肌腱向前下方刺入关节腔。
3.腕关节穿刺术
关节穿刺点可从腕背伸拇长肌腱与示指固有伸肌腱之间刺入。也可经尺骨茎突或挠骨茎突侧面下方,垂直向内下进针,因挠动脉行经挠骨茎突远方,故最好在尺侧穿刺。
4.髋关节穿刺术
在髂前上棘与耻骨结节连线的中点,腹股沟韧带下2cm,股动脉的外侧1-2CM垂直刺入;也可取下肢内收位,从股骨大转子上缘平行,经股骨颈向内上方刺入(图—1)。
髋关节穿刺术 膝关节穿刺术