消化系统疾病病理及营养干预

消化系统病理生理及营养干预

消化系统疾病病理及营养干预

慢性胃炎 慢性胃炎的病因和发病机理尚未完全阐明，与下列 因素有关 急性胃炎转变： 刺激性食物和药物： 胃酸缺乏： 十二指肠液的反流：幽门括约肌松弛 免疫功能异常： 感染因素：幽门螺旋杆菌 精神因素：精神刺激、忧郁、劳累等引起植物神经紊乱

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慢性胃炎病理一、浅表性胃炎：炎症限于胃小凹和粘膜固有层的表层。肉眼见粘膜充血，水肿，或伴有渗出物，主要见于胃窦， 也可见于胃体，有时见少量糜烂及出血。

二、萎缩性胃炎：炎症深入粘膜固有膜时影响胃腺体，使之萎缩。胃粘膜层变薄，粘膜皱襞平坦或消失，可为 弥漫性，也可呈局限性。萎缩性胃炎可发生肠腺上皮化 生和假性幽门腺化生，不典型增生是一种不正常粘膜， 具有不典型细胞、分化不良和粘膜结构紊乱的特点，认 为极可能是癌前病变。 重度不典型增生会演变成胃癌。

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慢性胃炎的营养干预 浅表性胃炎：解除诱因(习惯、药物、返流) 减轻负担 加强维生素B、胡萝卜素

萎缩性胃炎：高蛋白饮食 加强抗氧化剂摄入 加强维生素B摄入 加强铁摄入

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胃、十二指肠溃疡 胃、十二指肠溃疡是一种常见病。流行病学调查表 明，人口中约有10%在其一生中患过本病。 溃疡 可发生于任何年龄，以45—55岁最多见，在性别 上，男性和女性基本相同，男性稍占优势。 有关资料显示我国胃镜检查病历中溃疡检出率为 16%~33%,胃镜检查资料发现，我国消化性溃 疡的地域特点是南方高于北方，城市高于农村。气 候改变也是诱发溃疡病的因素之一，秋冬与冬春之 交为消化性溃疡的高发时期。

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胃、十二指肠的病理生理 病理： 圆形或椭圆形粘膜缺损深达粘膜肌层. 胃小弯的角部多见。 十二指肠球部多见。 发病机制： 多因素综合作用。

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胃、十二指肠溃疡的病因一、幽门螺旋杆菌感染：胃溃疡中幽门螺旋杆菌的检出率为70%~90%,在十二指肠溃病中幽门螺旋杆菌的 检出率高达95%~100%。 二、滥用药物：阿司匹林、消炎痛、保泰松及皮质激素类 药物如强的松、地塞米松等都引发溃疡病，其中以阿司 匹林尤甚。 三、胃酸分泌过多：无酸则无溃疡，迷走神经紧张(情 绪、紧张)、零食、吸烟、喝酒、 四、其他治病因素：遗传(单卵双胞胎同时发生溃疡的 几率在50%以上；在十二指肠溃疡患者中O型血较其它血 型多见)、疾病(肝硬化患者的消化性溃疡发生率是普 通人群的2~3倍，乙肝病患者表面抗原阳性，胃溃疡发 病率高达33% )等

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胃、十二指肠溃疡的并发症 溃疡急性穿孔：粘膜—肌层—浆膜—穿孔

;30~50岁，青壮年居多。男性>女性。急症

溃疡大出血：动脉被侵蚀、破裂出血。急症 溃疡瘢痕性幽门梗阻：手术适应症 胃溃疡恶变成胃癌：

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正常胃的内壁

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十二指肠的球部溃疡

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弥漫的胃腺癌，胃 “皮革样”外观

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胃、十二指肠溃疡的营养干预 营养要点： 减少胃酸与胆汁的大量分泌

营养方案：低脂肪，低纤维，适量蛋白质 大量补充维生素B,胡萝卜素 一个阶段后可补充维生素C

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便秘 病因 大肠蠕动缓慢，废物积存； 蛋白质不足，肠壁松弛； 维生素B不足，肠道肌肉能量不足； 纤维素不足，粪便体积太小。 疾病：先天性巨结肠

营养干预 多饮水及香蕉、蜂蜜以润肠； 多做收腹提肛运动； 增加肠蠕动：补充蛋白质、倍力健、维生素B、维生素C、钙 镁片； 纤维食物以增大粪便体积

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结肠癌 大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤称为大肠癌。是最常见的消化道恶性肿 瘤之一。 大肠癌是西方国家(西欧、北美)最常见的恶性肿瘤，我国近年来随 着人民饮食结构及生活习惯等诸多因素的影响，大肠癌的发病率有明 显上升的趋势。我国大肠癌的发病率及死亡率亦有明显的地域特征， 长江中下游及沿海地区大肠癌发病及死亡率高，内陆各省发病及死亡 率较低，同世界范围内的分布趋势亦较一致，即经济发达地区高于经 济不发达地区，上海大肠癌的死亡率为11.0/10万，而甘肃仅为 1.80/10万。 在种族的分布上既往认为白种人可能更易患大肠癌，但从移民中的流 行病学资料分析，这种人种差异并不显著。在美国洛杉矾，白人结肠 癌男性为36.6/10万，黑人为23.7/10万，中国人为24.7/10 万，日本人为29.8/10万；女性白人为23.7/10万，黑人为 27.6/10万，中国人为8.0/10万，日本人为20.8/10万。因 此，除部分结肠癌的主要原因为遗传因素外，可能饮食习惯与结构更 是大肠癌的重要诱因。

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结肠癌的病因 病因 大肠癌的病因尚不清楚。一般认为，大肠癌是遗传和环 境因素之间复杂的相互作用的结果。 除此，大肠癌还与以下几方面有关： ①饮食因素如高脂肪饮食、低纤维饮食、动物蛋白、 食物中亚硝胺及其衍生物含量高；摄入酒精、维生素A及 微量元素缺乏等； ②大肠的某些良性病变如慢性溃疡性结肠炎，大肠腺 瘤与家族性结肠腺瘤病，血吸虫病等； ③遗传因素如家族性腺瘤性息肉病，遗传性非息肉病 性结直肠癌等。 在我国大肠癌近半数位于直肠，其次多位于乙状结肠， 其余依此见于盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。

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结肠癌的预防与营养干预 积极调理便秘等肠

道疾病 积极治疗肠息肉等肠道疾病 补充蛋白质 补充维生素C、钙镁片、维生素B、类胡萝卜素 补充膳食纤维素

早期发现，早期手术 术后营养干预 提升机体修复能力，提升免疫力，抗氧化

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消化道疾病特性 消化系统疾病可影响营养吸收利用 某些营养素会加重消化系统负担，甚至加重 疾病 不同营养素在消化道的不同部位被吸收 消化道的内环境对营养素的吸收利用影响很 大 高蛋白摄入会刺激消化液的分泌

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肝病 人体最大的中心代谢器官，能代谢和清除来 自门静脉的营养素和毒素 肝脏有每50天可再生全部细胞的能力，营养 干预是最好的措施 营养支持可以增加肝功能衰竭病人的存活率