避孕药具培训备课记录

避孕药具培训备课记录

讲课人：窦湘波

避孕药具的简介

1.计划生育药具

计划生育药具包括避孕药具和终止妊娠药物、妊娠诊断剂等。

●避孕药具

避孕药具是指育龄人群为避免怀孕而采用的药物和器具。其主要种类有：

○口服及注射用药。

○皮下埋植剂。

○外用杀精剂。

○避孕套。

○宫内节育器。

随着基层计划生育优质服务工作和生殖健康服务的深入开展，计划生育药具已成为提高人们生活质量必不可少的物品。

2．我国计划生育药具概况

●口服避孕药及针剂

我国于1963年开始研制短效口服避孕药，这些避孕药

的有效率接近100%。20世纪60年代末，我国开始研制长效口服避孕药，有效率在98%以上。

常见的不良反应:

*恶心（胃部不适）、轻度头痛、乳房触痛、体重轻度增加或减轻；

*不规则出血；典型的表现是，在最初的几个月内可能有不规则的出血，出血时间难以预料。随后月经量减少，经期缩短，并且周期趋于规律。

处理

一般性解释及告知：

*继续服用口服避孕药，漏服药有妊娠风险，而且可能加重一些不良反应；

*与食物一起服用或在就寝时服药有助于避免恶心； *每天在相同时间服药有助于减少不规则出血，也有助于按时服药。

不规则出血的处理

*不规则出血：在预期的出血之外（例如，在规律的月经之外）的点滴或突破性出血。

*原因：

1、 漏服；每天不在相同时间服药（不定时）；药物质

量受损；呕吐或腹泻；同时服用有拮抗作用的药

物，如抗惊厥药或抗结核药。

2、 个体因素：体内激素水平不平衡，不能维持子宫

内膜生长的完整性而引起出血。

●皮下埋植剂

我国现在生产并推广的含左炔孕酮的皮下埋植剂主要有6根型和2根型的，避孕效果较好，主要副作用是月经紊乱、不规则出血。目前正在研制1根型皮下埋植剂。

●外用杀精剂

20世纪50年代，以醋酸苯汞为杀精剂的避孕药膏开始在我国应用，以后又发展了烷苯醇醚药膜，但由于副作用大均被淘汰。

●避孕套

1956年，避孕套最早在广州生产出来，后来天津引进了我国第一条避孕套生产线。经过我国乳胶行业广大科研人员的多年努力，80年代研制生产的避孕膜，胶膜薄，透明度好，质地柔软，使用时润滑，无异物感，无刺激性，对人体无害，包装采用单个密封式，既卫生又美观，深受群众欢迎。

●宫内节育器

这是我国育龄人群使用最多的一种避孕药具。它具有安全、长效、简便、经济和可逆的优点，受到人们的喜爱。20世纪50年代后期，我国开始研制不同形状

和材料的惰性宫内节育器。为了减少脱落率、带器妊娠率和因症取出率，70年代初又研制了第二代的活性宫内节育器。

宫内节育器IUD放置时间

*月经第三天至月经干净7天内，月经干净3-7天最佳 *哺乳期排除妊娠

*流产后、中期妊娠引产后

*流产后正常转经后

宫内节育器定期随访

*常规随访时间：术后3个月、6个月、12个月及以后每年1次，直到停用。

*随访内容：

了解主诉和月经情况，做妇科检查及节育器定位检查（尾丝判断、B超检查、X线检查等）。

宫内节育器的主要副反应

出血 疼痛 白带增多

*出血（月经异常）

出血机制

带铜IUD出血副反应的原因

*是多重的、复杂的，以子宫内膜的损伤为主要病理改变，纤维蛋白溶解活性和前列腺素增加是主要的原因和治疗的依据。

●终止妊娠的药物

北京研究的用于终止早孕的前列腺素于1986年通过鉴定。1989年在东北制药总厂批量生产，商品名为“卡孕栓”。80年代，上海、北京、武汉的科技人员研究仿制RU486抗早孕药物，在较短时间内研制成功并批量生产米非司酮。目前非米司酮配合服用米索前列腺已广泛用于药物流产。

●紧急避孕药物

紧急避孕是指在无防护的性生活或避孕失败（如避孕套破裂或滑脱）后采取的一种紧急补救措施。药物流产和紧急避孕的研究是当前全球最关注的问题之一。常用的米非司酮抗早孕，主要副作用是出血时间延长，极少数妇女可能会发生不完全流产而大出血，同时还要警惕宫外孕的可能性。因此，药物流产必须在有条件的医疗保健机构、计划生育服务机构中进行，在药物流产无效时必须及时刮宫清除。

3．药具管理工作的地位和作用

20世纪70年代初，全国开始实行了避孕药具免费供应。随着计划生育工作的发展，药具经费的需求逐年增加，这充分体现了党中央、国务院对计划生育药具工作的重视，也体现了党中央、国务院对人民群众的关心和体贴。

●为我国控制人口的过快增长做出了重大的贡献

20多年来，由于实行计划生育，全国人口自然增长率已下降到10%以下，妇女总合生育率下降到更替水平以下。人口再生产类型实现了又高出生、低死亡、高增长到低出生、低死亡、低增长的转变。如果不实行计划生育，各种资源和环境就会出现许多问题，社会经济就会受到极大的制约。我国的计划生育工作为控制人口过快增长做出了巨大的贡献，而药具管理工作是人口与计划生育工作重要的、