肿瘤生物靶向治疗的护理

一、定义：

生物靶向疗法是利用具有一定特异性的载体，将药物或其它杀伤肿瘤细胞的活性物质选择性地运送到肿瘤部位，把治疗作用或药物效应尽量限定在特定的靶细胞、组织或器官内，而不影响正常细胞、组织或器官的功能，从而提高疗效、减少毒副作用的一种方法。

所谓“靶向疗法”，通俗地讲，就是有针对性地瞄准一个靶位，在肿瘤分子治疗方面指的就是针对某种癌细胞，或者是针对癌细胞的某一个蛋白、某一个分子进行治疗。它分为三个层次：

第一种是针对某个器官，例如某种药物只对某个器官的肿瘤有效，这个叫器官靶向；

第二种叫细胞靶向，顾名思义，就是指只针对某种类别的肿瘤细胞，药物进入体内后可选择性地与这类细胞特异性地结合，从而引起细胞凋亡；

第三种是分子靶向，它指的是针对肿瘤细胞里面的某一个蛋白家族的某部分分子，或者是指一个核苷酸的片段，或者一个基因产物进行治疗。目前生物靶向治疗的靶点主要有三方面，即细胞生长因子受体，细胞内信号传导系统以及新生血管。作用于新生血管的生物制剂主要是抑制血管生成的药物，因为血管生成是肿瘤生长的一个重要条件。

二 、常用靶向治疗药物及护理注意事项

吉非替尼片（易瑞莎）

1吉非替尼片250mg/日，空腹或与食物同服，与奥美拉唑等药物同服可降低疗效，同时使用酮康唑、克霉唑等药物，应考虑减量，防止不良事件发生

2.最常见的药物不良反应为：腹泻和皮肤反应（＞20%）

3.最独特的药物不良反应为：间质性肺病（东方人群3-4% ）

症状：急性发作、呼吸困难、伴有咳嗽、低热、呼吸不适和动脉血氧不饱和。短期发展严重，导致死亡

盐酸厄洛替尼片（特罗凯）

1盐酸厄洛替尼片用于治疗非小细胞肺癌、胰腺癌。150mg/日

2.服用方法：至少在进食1小时或进食后2小时服用

3.与奥美拉唑、雷尼替丁、利福平等合用，可降低疗效，与酮康唑、环丙沙星等药物合用，使其血药浓度升高，应考虑减量，防止不良事件发生

4.吸烟降低其血药浓度，建议戒烟

2.最常见不良反应：

皮疹（ⅠⅡ，ⅢⅣ）（75，9） %中位时间8天

腹泻（ ⅠⅡ，ⅢⅣ） （54，6） %中位时间12天

西妥昔单抗注射液（爱必妥）

1适应症：转移性结直肠癌 100mg（20ml）/瓶

2.最常见不良反应： ≥1/10

a.低鎂血症

b.肝酶水平升高

c.皮肤毒性（80%）：痤疮样皮疹、甲床炎 ，

多发生治疗3周内

d.轻度至中度的输液反应：

注射用曲妥珠单抗（赫赛汀）

适应症：适用于HER2过度表达的转移性乳腺癌

2.输注方法：首次负荷剂量4mg/kg输注时间90分钟，约40%患者出现，发热、寒战等症状，待症状消失后可继续输注。维持剂量2mg/kg输注时间30分钟。

3.配置：1.由配送的稀释液稀释，配好的溶液可多次使用，有效期28天

2.只能用生理盐水配置，不能使用5%葡萄糖溶液配置，因其可使蛋白聚集，现用现配

3.配置后可在2-8°环境下保存24小时

注射用曲妥珠单抗（赫赛汀）

不良反应：

1.心肌病：左心室功能不全的发生率和严重程度在联合使 用蒽环类抗生素治疗的患者中最高。如阿霉素类、环磷酰胺等

2.输注反应：肺毒性 曲妥珠单抗导致严重的输注反应，肺毒性导致呼吸衰竭死亡的报道。

3.中性粒细胞减少症32%

4.贫血30%

5.腹泻25%

利妥昔单抗注射液（美罗华）

1.适应症：用于复发或化疗耐药的B细胞性非霍奇金

淋巴瘤

2.不良反应：

肿瘤负荷较大不良反应危险性升高，输注开始

1-2h出现发热、寒战、强直，有10%合并低血压，故治疗前12h以及治疗过程中避免使用抗高血压药

甲苯磺酸索拉菲尼片（多吉美）

1.适应症：晚期肾癌，远处转移的肝癌。

2.服用方法：0.4g（2片） 2/日，空腹或伴低脂、中脂饮食服用

3.最常见不良反应为：

腹泻（37% ）、皮疹（38% ）

手足皮肤反（35% ） 、乏力（33% ） 、脱发

三、 靶向治疗药物常见副反应及护理

皮疹

腹泻

过敏

肝功能损伤

皮疹的护理（1）

1.注意避光，靶向药物多有光敏反应

2.每天要保持干燥区域皮肤的湿润。勿接触碱性和刺激性强的洗漱用品，沐浴后涂温和的润肤露

3.若鼻翼或头颈部出现痤疮样皮疹，要保持局部清洁，可适当应用炉甘石洗剂或肤轻松（氢

化可的松）软膏或红霉素软膏

4.如果局部痒感较重，可以口服抗过敏药

腹泻的护理（2）

及时给予止泻治疗。同时注意监测血液生化结果，及时纠正水、电解质紊乱。对疑有合并感染的病人应进行大便常规、大便培养等检查，及时治疗肠道感染。

过敏的护理(3)

给药前做好预防措施，给予抗过敏药物，给药后应严密观察病情，出现过敏反应及时停止靶向药物治疗。

肝功能损伤的护理（4）

治疗前后进行肝功能检查，观察病情，及时发现异常对症处理，给予护肝药物。

四、生物靶向治疗的优势

1,、术后治疗巩固疗效——手术治疗后运用自体细胞免疫疗法科快速恢复手术造成的免疫 …… 此处隐藏：585字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……