强心合剂治疗肺心病难治性心力衰竭86例疗效观察(3)

衰竭的各种因素及并发症。肺心病由于长期缺氧和二氧化碳潴留以及感染，使心肌对洋地黄耐受性差，易中毒发生心律失常，使心衰难以纠正。正性肌力药物与血管扩张剂合用是治疗肺心病难治性心力衰竭的重要方法。我们选用强心合剂治疗取得一定疗效，该合剂中多巴胺能兴奋Α与Β受体，直接兴奋心肌Β1受体，增强心肌收缩力，其与酚妥拉明和呋塞米配伍，组成强心合剂，可增强心肌收缩力，扩张外周血管，减少水钠潴留，改善心功能；酚妥拉明是一种Α2受体阻滞剂并具有Β受体兴奋作用，主要扩张动脉系统，同时也扩张静脉系统，它使体循环与肺循环的阻力降低，降低心肌前后负荷，与多巴胺联合可抵消多巴胺升压作用，使心排血量增加，心功能好转，组织灌流量改善［2-3］。在治疗过程中我们采用小剂量多巴胺（2Μg/kg·min）兴奋肾血管、肠系膜血管、脑血管及冠状血管等多种脏器的多巴胺受体，引起其血管扩张，尤其是肾脏入球小动脉的扩张，可使肾脏血流量增多，明显提高肾小球滤过率，故有显著利尿作用，与利尿剂有协同作用，有利于水肿的消退；其与酚妥拉明比例为2∶1；心力衰竭合并肾功能不全时可适当加大呋塞米用量；用药过程中严密观察心率、血压及尿量变化，根据病情随时调整剂量；应随时监测心电图、电解质、及时补钾、镁。通过86例应用观察，得出强心合剂对减轻肺心病心力衰竭患者症状、改善血液动力学状况均有好处。尤其适用于洋地黄效果不佳或不适宜使用洋地黄治疗的患者。

【参考文献】