掌握这25题,体格检查包你十拿九稳(含考官提问(6)

执医

肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别。
③左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。

【提醒考生】
（1）甲状腺检查过程中，必须叮嘱患者配合做吞咽动作；
（2）检查过程中，注意手指的力度适中，避免患者出现呼吸困难；
(3)甲状腺分度和判断；
（4）注意前后手法的区别；
（5）检测侧叶时要注意固定；
（6）考试中可能会问及：双侧及单侧肿大有什么意义？
（7）气管移位的原因，回答要注意：①患侧移位见于胸膜疾病；②对侧移位见于血、气、液胸）。

试题编号6
外周血管检查：颈动脉搏动、毛细血管搏动征及水冲脉、枪击音检查（18分）
(1)颈动脉搏动触诊（4分）
检查者以拇指置颈动脉搏动处（在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧）触之并比较两侧颈动脉搏动。
(2)毛细血管搏动征检查方法正确（4分）
毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇黏膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。
(3)水冲脉检查方法正确（4分）
检查者握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏。
(4)射枪音检查操作正确（4分）
枪击音：在外周较大动脉表面（常选择肱动脉或股动脉），轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射枪的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。
(5) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）
①为什么不能同时触诊两侧颈动脉？（1分）
②主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？（1分）枪击音
③有水冲脉者应考虑什么问题？（1分）
答案： ①晕厥。
②枪击音。
③脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血。
【提醒考生】
（1） 注意检测位置，时间要超过半分钟。
（2） 两侧对比进行检查。
（3） 注意几个音，几个脉及各自出现的原因及特点；
（4） 检查颈动脉时不要两侧同时进行，以免中断脑部血供。
试题编号7
胸部视诊（提示：视诊内容与方法及胸部体表标志）（18分）
(1)由考生口述并能在被检查者身体上指出主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝（5分）
胸骨角（0 5分）、锁骨上窝（0 5分）、锁骨下窝（0
5分）、胸骨上窝（0 5分）、腋窝（0 5分）、锁骨中线（0 5分）、腋前线（0 5分）、腋中线（0 5分）、腋后线（0 5分）、肩胛下角线（0 5分）、肋间隙、肋脊角、剑突
(2)胸廓视诊（4分）
能口述提到正常胸（0 5分）、桶状胸（0 5分）、扁平胸（0 5分）、鸡胸（0 5