第七章 临床诊治工作中的伦理道德

第七章

临床诊治工作中的伦 理道德

有时，去治愈；常常，去帮助；总 是，去安慰。

Sometimes cure;Usually help;

Always comfort.——一位医生的铭言

案例一临产妇女腹部疼痛难忍，医生诊断为：临产且慢性 阑尾炎急性发作。决定行剖宫产，并经患者家属签字同意。 产科医生在手术操作过程中，为产妇的健康利益着想，根

据其实际情况，切除了产妇体内已发生病变的阑尾。事后产妇家属认为医生未经患者家属同意就擅自切除患者阑尾， 侵犯了患者的知情同意权，并担心产科医生所做外科手术 质量不高，伤口愈合不好。 你认为医生的做法有无不妥之处，为什么？

本章重点1.临床诊治工作的道德特点与基本道德原则 2.临床诊断工作中的道德要求 3.药物治疗中的道德要求 4.手术麻醉治疗工作中的道德 5.急危重患者抢救工作中的道德要求 6.心理治疗工作中的道德要求 7.医技科室的道德要求

第一节 临床诊治工作的道德特点与道德原则第二节 第四节 思考题 案例分析 临床诊断工作中的道德要求 医技工作中的道德

第三节 临床治疗工作中的道德要求

第一节

临床诊治工作的道德 特点与道德原则

临床诊治工作中的道德是指临床诊疗工作 中协调患者与医务人员、患者与医院各级各类 人员、患者与社会、患者与家庭关系的行为规 范的总和。它是医学伦理学的一般原则和规范 在临床实践中的具体运用，是公平合理地调整 医患利益关系的基本准则。

一、现代医学模式转变与医学道德的发展(一)医学模式的转变促使医术与医德达成新的统一

以疾病为中心

把人作为一个整体

(二)医学模式的转变使医德内容更加丰富和完善

医德原则医德范畴 医德评价、教育与修养

二、临床诊治工作的道德特点(一)既要关注疾病，又要重视患者 (二)既要发挥医务人员的主导性，又要调动患者 的主体性 (三)既要维护患者的利益，又要兼顾社会公益 (四)既要开展躯体疾病服务，又要开展心理和社 会服务

三、临床诊治工作的基本道德原则临床诊治工作的基本道德原则有： 及时原则、准确原则、有效原则、

择优原则、自主原则。

(一)及时原则：就是要求医务人员力争尽快 地对疾病作出诊断，主动迅速地治疗，并认 真适时地对患者的要求和疾病变化做出反应。1.树立时间就是生命的诊疗观念 2.充分应用现代医疗科学技术，在诊疗行为上做出 迅速反应

3.认真适时地对患者的要求做出应答4.勤奋主动地作好诊疗工作

(二)准确原则：就是要求医务人员积极充 分地利用现实条件，严肃认真地做出符合 病情实际的判断。1.树

立为治疗服务的诊断目的 2.积极充分地利用现实条件 3.严肃认真地作出判断

(三) 有效原则：就是要求医务人员采用熟 悉并掌握了的科学手段，认真实施对疾病具 有稳定、缓解、转归效果的治疗。1.学习和掌握科学的诊疗手段 2.认真实施有效治疗

3.实事求是地判断治疗效果

(四)择优原则：就是要求医务人员认真仔 细地选择使患者受益与代价比例适当的诊 疗措施。1.选择适当诊治目标

2.降低患者所付出的代价

(五)自主原则：就是患者在诊疗过程中，有 询问病情、接受或拒绝或选择诊疗方案的自 主权。1.为患者的自主选择提供充分条件 2.正确对待患者的拒绝

对于自主选择能力丧失的患者，应把其选择权转移给家属、 单位、监护人等，由他们做出自主选择，而不考虑患者的 拒绝。

对于自主选择能力正常的患者则应：设法搞清患者拒绝的真 实理由，从而为患者提供对于治疗措施更充分的解释并帮助 其克服接受诊疗措施的困难。如果这种努力失败，则应尊重

患者的意愿，同时作好详细和完整的病案记录，必要时应有患者和家属的签字。

3.拒绝患者的不合理要求

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第二节

临床诊断工作中的道德 要求