抗高血压药物的临床应用

抗高血压药物的临床应用

256 山西医药杂志2009年3月第38卷第3期上半月　ShanxiMedJ,March2009,Vol.38,No.3theFirst

细胞与细胞周期依赖性化疗药物阿糖胞苷和G2CSF或

GM2CSF共同培养,后者可使细胞内的活性代谢物三磷酸

注,合理营养不容忽视。

低剂量化疗会增加白血病细胞多药耐药性,虽CR率高,但CCR时间不长,预激治疗获得缓解的患者应给予及时、积极有力的巩固强化治疗,提高患者的缓解期及生存率。

综上所述,CAG方案对老年或复发、难治AML患者是一种疗效较可靠,相对安全,易耐受的治疗方案。

参考文献

1张之南,沈悌1血液病诊断及疗效标准13版1北京:科学出版

盐阿糖胞苷浓度增加,使更多的阿糖胞苷与DNA结合,以致增强阿糖胞苷对白血病原始细胞和前期细胞的细胞毒作用。阿克拉霉素为第二代蒽环类抗肿瘤药物,具有亲脂性,易进入细胞内并维持较高浓度,且能迅速转入细胞核内,抑制RNA合成,使细胞阻滞于G1期和S晚期,对耐药细胞具有较好的作用。应用G2CSF可缩短化疗后的粒缺期,减少严重感染发生。CAG方案副作用较小,一般无严重的心肝肾毒性,骨髓抑制轻,恢复较快。

本研究观察16例AML患者中伴MDS病史8例,复发

7例,老年初发1例,均为老年或复发难治AML,9例达CR,CR率为56125%。Yamada等[2]用CAG方案治疗复发

社,2007.

2

YamadaK,FurusawaS,SaitoK,etal.Concurrentuseofgranulo2cytecolony2stimulatingfactorwithlow2dosecytosinearabinosideandaclarubicinforpreviouslymyelogenousleukemia:apilot3,,,G性AML18例,CR率为83%,国内苏州大学附一院用次方案治疗复发难治性AML,总CR率达81%[3]。赵钰等[4]应用小剂量ACLa或HHT联合小剂量阿糖胞苷,G2CSF治疗

14例患者,总有效率达7816%,胡学婷和夏文春

[5]

1中华血液学杂志,

(124,,许忠仁,等1含G2CSF的预激方案治疗急性髓系

有效率为70%。。AML50,疗

白血病效果观察1中国交通医学杂志,2006,20(2):1462148.

5胡学婷,夏文春.CAG方案治疗老年急性髓系白血病20例分

效较好。,。

,骨髓抑制仍为此方案主要毒副反应,16,病程中均未出现严重的危及生命的感染,积极抗感染和支持治疗,适时成分血输

析.中国误诊杂志,2007,7(11):263022631.

(收稿日期:2008211224)

作者简介:贾清云,女,1964年4月生,副主任医师,山西省第二人民医院,030012

抗高血压药物的临床应用

山西煤炭中心医院(030006)　巩　莉

　　抗高血压药根据其作用部位可分为:利尿降压药、中枢β受体阻断药、α受体阻断药、性降压药、钙离子拮抗剂

(CCB)、血管扩张药、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、血

111　肾素2血管紧张素系统(RAS)抑制药

RAS功能失调可引起高血压,RAS抑制药通过影响RAS发挥控制血压的作用。

11111　ACEI:ACEI类药物目前被列为首选的抗高血压药

管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂(ARB)等。为了能够安全、有效、合理地治疗高血压疾病,对目前抗高血压药物在临床的应用进行评价,为该类药物的使用提供参考。

1　常用抗高血压药的分类药物

卡托普利依那普利贝那普利培哚普利

规格(mg)

255104

物之一,适用于各种类型的高血压、高血压合并心力衰竭患者、心肌梗死后、冠心病、糖尿病、慢性肾病、预防脑卒中复发。目前常用的药物具体参数见表1。

表1　ACEI类药物具体参数

适应证　　　

高血压、心力衰竭原发性高血压各期高血压、充血性心力衰竭高血压、充血性心力衰竭

　　25

　　5　　20　　4

用法用量mg3次/d口服mg1次/d口服mg1次/d口服mg1次/d口服

口服吸收率　75%以上　68%　至少37%　65%～70%

起效时间

　　15min　　20min　　1h　　2h

1.1.2　ARB:ARB选择性地与AT1受体结合,从而使血压

血压合并心力衰竭、肾脏病变及糖尿病患者。ARB降压作用平稳,可与大多数降压药物合用(包括ACEI)[1]。目前临床应用的药物具体参数见表2。

降低,ARB对心力衰竭、保护肾功能、延缓肾病进展、逆转左室肥厚、抗血管重塑的作用都与ACEI相似或更强,且无明显ACEI副作用。适用于因ACEI副作用而不能耐受、高

表2　ARB类药物的具体参数

药物规格(mg)氯沙坦　50厄贝沙坦150替米沙坦80缬沙坦　80

适应证

原发性高血压

原发性高血压合并高血压的2型糖尿病肾病原发性高血压轻、中度原发性高血压

　50

　150　80　80

用法用量mg1次/d口服mg1次/d口服mg1次/d口服mg1次/d口服

不良反应

轻微且短暂眩晕、恶心、呕吐等胸痛、流感样症状、眩晕、关节痛病毒感染、中性粒细胞减少

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112　钙离子拮抗剂

CCB是一类对Ca

2+

血压愈高降压效力愈强,但血压下降一般不低于正常水

经细胞膜上的慢通道进入细胞内

平[2]。特别对于低肾素型高血压效果良好,但不同制剂的适应证稍有不同。还可用于防治心绞痛,治疗心肌梗死和充血性心力衰竭。临床常用各药具体参数见表3。

具有选择性阻滞作用的药物,是常用的抗高血压一线药物。

CCB的急性或慢性给药均有明显降压效果,适用于各型高

血压,无耐药性,降压呈剂量依赖性,不引起直立性低血压,

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