预防及Ⅰ、Ⅱ期压疮处理

预防及Ⅰ、Ⅱ期压疮的处 理

讲课内容分四部分 第一部分：压疮的预防 第二部分： Ⅰ、Ⅱ期压疮的处理 第三部分：特殊病人的压疮防治 第四部分：病例分析

压疮—压力性溃疡(PU)压疮定义 由于身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍， 导致组织细胞缺血,缺氧,营养代谢障碍, 而引起的 局部皮肤或者皮下组织的损伤,常见于骨隆突处.

压疮的危险因素

主要因素

压力 剪切力

摩擦力潮湿

其他因素 营养不良、移动力、系统性疾病 体形、精神与社会状态、吸烟

压疮可以预防吗?美国临床研究显示 ： 使用压疮风险评估表以及采取相对应的预防护理措施可以 使压疮发生率下降50~60%从而节省国家医疗开支 早期干预是关键，一旦发生皮肤损伤，要解决它是极其困 难的。

压疮预防措施

使用评估工具对易患危险因素做出正确评估 针对危险因素采取相应的措施 变换体位—正确的卧位 、正确的卧位 体表支持面的使用以防止压力的损伤—减压用具的使用 减少剪力和摩擦力的损伤—正确的移动病人 皮肤护理以及早期治疗 加强营养 健康教育

压疮预防措施—体位变换正确的翻身： 间歇性解除压力是有效预防压疮的关键 根据病情定时翻身 - 坐位时每小时更换体位,每15分钟抬高身体 - 卧床时每2小时更换体位 使用翻身表

压疮预防措施—体位变换正确的卧位 保护骨隆突处：避免直接压迫股骨粗隆处，侧卧90°时对 大粗隆、外踝产生很大压力应采用30°角斜卧位 平卧时除非治疗需要, 床头抬高角度应尽可能低,应避免 大于30° 限制床头抬高的时间有助于降低剪力和摩擦力的影响

压疮预防措施—减压护理减压用具的使用 ：各种床垫减压床 静压型： 将病人接触床面的面积增加到最大,从而减少骨头隆突 部位的压力. 动力型: 通过周期性地充气和放气有次序地改变机体受压点. 翻身床: 通过在纵轴方向抬高或降低床面,有序地改变地心引力 作用在身体的重心,从而改换着机体的受压点.

压疮预防措施—减压护理错误使用减压用具 低充气垫圈、水垫圈因其压迫阻碍了骨突部的血液循环而 不宜采用 可使用柔软通气的垫圈 不要使用气垫圈 不要用任何”圈状”用具减压—导致受压部位局部组织更 大的损伤

压疮预防措施—减少摩擦力和剪力正确的移动病人 移动病人时不要在床单上拖拉病人 抬高病人、抬空足跟再移动以减少摩擦力 采用体位,翻身和移动病人技术以降低压力、剪力和摩擦 力的影响.

压疮预防措施—皮肤护理

皮肤感觉：感觉功能的下降已被认为是压疮发生的高危因 素. 防止干燥可使用润滑剂以维护皮肤的正常生理功能 如润肤 露、凡士林 保持皮肤清洁干燥,可增强皮肤的抗摩擦力 每天早晚擦洗受压部位 失禁的护理：潮湿特别是失禁是促使压疮发生的因素。一 旦皮肤弄脏要及时清洁 新型敷料的应用—保持皮肤的完整性，可用薄型水胶体敷 料、透明敷料

压疮预防措施—皮肤护理按摩：研究表明，对压红的皮肤进行按摩无助于防止压疮。 皮肤温度每增加摄氏一度,会导致组织细胞的代谢及氧需 要量增加10%,进而造成细胞缺血或使细胞的缺血情况更加 恶化 按摩无助于防止压疮,因软组织受压变红是正常的保护性 反应,解除压力后一般30~40min褪色,不会形成压疮,无需 按摩。如持续发红,则表明软组织损伤,按摩必将加重损伤 尸检证明,凡经按摩的组织显示浸渍和变性,未经按摩的组 织无撕裂现象 因此不要按摩发红的部位或发红的周边部位。

压疮预防措施—加强营养

了解营养状况 注意增加蛋白，高热量饮食，防止病人出现贫血和低蛋白 血症。 补充维生素和微量元素

压疮预防措施—病人宣教

所以应与病人和家属一起作出共同的评估，制订个人压 疮预防方案，选择合适的支撑面，让病人和家属了解皮 肤护理与压疮的关系，以及压疮的发生、发展和治疗护 理的一般知识，让病人与家属变被动为主动，积极参与 自我护理