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临床研究

不同时间段雾化吸入联合机械排痰

对老年肺部感染患者排痰效果的比较

朱　燕　张彩华　黄正月

　　目前，雾化吸入联合机械振动排痰是保持呼吸加入氧气雾化吸入器（台湾恺得医材科技股份有限

道通畅的常用方法。随着老年肺部感染者的增多，该方法日益普及。但是，临床上由于操作和方法的不当使治疗无法获得满意效果，因此每次治疗时，掌握雾化吸入的时间很重要。我科对６０例老年肺部感染住院患者采用不同时间段的雾化吸入联合机械排痰，对其排痰效果进行观察，其治疗效果亦不同１　资料与方法。现报告如下。１．１　临床资料

选取２０１２年１０月至２０１３年５月我科收治肺部感染患者６０例，有慢性支气管肺炎、哮喘及肺源性心脏病等严重基础性疾病患者除外，均符合肺部

感染的诊断标准［１］

，临床表现为咳嗽咳痰伴发热，体温３７．５～３８．５℃，血常规检查白细胞计数（１２×１０９～１９×１０９）ｇ／Ｌ，中性粒细胞≥０畅７０，Ｘ线和ＣＴ检查提示有不同程度的肺纹理增粗，听诊肺部均有不同程度的湿啰音，排除其他原因所致的肺部感染，随机分为２组。①前雾化组３０例，男性２６例，女性ｄ４例；年龄７０～８５２２。～②８４后雾化组岁，平均３０７７例岁，：男性岁，平均病程２２７～例７６８ｄ，女性岁；病程。２组患者在性３例，２年龄～９别、年龄和病种、病情、治疗方法比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０畅０５），具有可比性。１．２　方法１．２．１　治疗方法：２组患者均采用敏感抗生素、低流量吸氧、营养支持等对症治疗。２组患者有专人按照枟基础护理学枠中氧气雾化操作步骤进行雾化吸入操作，操作前向患者及家属介绍氧气驱动雾化目的、方法、安全性及注意事项，以缓解患者的紧张及焦虑情绪。患者均采用坐位或半卧位，雾化液均为０．９％氯化钠注射液５ｍＬ＋盐酸氨溴索３０ｍｇ

　　作者单位：２００２３３上海交通大学附属第六人民医院老年病科

公司生产的氧气雾化器口含嘴），吸入前鼓励患者咳嗽，选择氧流量５～７Ｌ／ｍｉｎ，待雾量稳定后，指导患者用嘴唇紧包雾化嘴，以免雾化液外漏，同时嘱患者配合雾化吸入，用嘴做深而慢的吸气，吸气末屏气约５ｓ，用鼻呼气，吸入时间为１０～１５ｍｉｎ。前雾化组雾化吸入后５～１０ｍｉｎ，应用旋转振动排痰仪（Ｈｉｌｌ‐Ｒｏｍ）机械排痰，将排痰仪的叩击头置于后背部，由下向上，从外向里，来回旋转２０ｍｉｎ。操作时注意患者的面部表情、呼吸、咳嗽、咳痰情况以及有无发绀、憋气、胸闷、呼吸困难、出汗、疲劳等不适。后雾化组先进行２０ｍｉｎ的机械排痰，排痰后休息５～１０ｍｉｎ，然后进行雾化吸入１０～１５ｍｉｎ。２组患者所使用的雾化吸。入及机械排痰仪排痰的方法均一致。１．２．２　观察指标：①２４ｈ痰量测定：指导患者深呼吸后，屏气３～４ｓ。咳出深部的痰液，置于一次性集痰器中，从晨７：００至次日晨７：００，记录２４ｈ痰量，连续测量７ｄ，取平均值。②体温及血常规测定：每日测量体温４次，＜３７℃为正常；血常规白细胞计数＜

１０×１０９

者７ｄ内呼吸音及胸部ｇ／Ｌ，中性粒细胞Ｘ＜线片的变化０畅７０为正常。。③评估患１．３　统计学处理

应用ＳＰＳＳ１１．０软件包进行统计学分析，计量资料数据采用±ｓ表示，组间比较采用ｔ检验或者２ｔｒ

　检验结　。Ｐ　果

＜０．０５表示差异具有统计学意义。治疗１～７ｄ后，２组患者排痰量比较，前雾化组明显多于后雾化组。见表１。体温及血常规、呼吸音及胸片改变时间的比较，前雾化组降至正常所需的时间短于后雾化组３　讨　　论

。见表２。在本次研究中，通过不同时间段的雾化吸入联合机械排痰对老年肺部感染患者排痰效果的比（Ｐ＜０．０５）；前雾化组在体温及血常规恢复正常的