消化系统的影像诊断(急腹症)4-27

急腹症中山大学肿瘤医院 王国慧 wanggh@http://www.77cn.com.cn Tel:87343221,13602725332

急腹症学习目标和重点内容 掌握有关的正常解剖 熟悉急腹症的基本影像学表现 熟悉常见急腹症的影像学诊断 了解检查方法的比较和选择

急腹症(acute abdomen)腹部急性疾病的总称,以急性腹痛为突出表现, 涉及消化,泌尿,生殖和血管等系统. 其他系统 的疾病也可出现类似急腹症的表现 特点:发病急,变化快,病情危重,诊断困难 要求:快速而准确地诊断 本章讨论:肠梗阻,胃肠道穿孔

急腹症(一)X线平片及透视1.X线平片至少要求站立正位、仰卧前后位，其它如侧位、仰卧 水平侧位、侧卧水平正位

2.透视除观察病变外，还可动态观察膈肌运动和胃肠蠕动

急腹症 X线平片正常表现腹壁与盆壁 腹膜后、肾周脂肪呈灰黑影，胁腹线

腰大肌、腰方肌、闭孔内肌、提肛肌骨性结构 实质器官 空腔器官 肝、脾、胰、肾、子宫 胃肠道、胆囊、膀胱

正常腹平片 腹脂线

正常腹部平片( ( ( ( ( )胁腹线 )腰大肌 )肝角 )肾周脂肪 )闭孔内肌

站立前后位平片

侧卧水平正位平片

腹部立、卧位平片

急腹症(二)造影检查1.钡剂、空气灌肠：肠套叠、乙状结肠扭转、结肠癌

2.钡餐：先天性幽门肥厚、十二指肠梗阻3.泛影葡胺：上消化道出血、穿孔及肠梗阻 4.选择性或超选择性血管造影：急性消化道大出血 二. CT检查 1.平扫

2.增强扫描

造影检查—钡 餐(幽门肥厚)

空气灌肠检查

( )为导管 ( )为气囊

血管造影检查

钡剂灌肠

肠 道 蛔 虫

CT平扫 消 化 道 穿 孔， 气 腹