侧脑室引流并腰穿脑脊液置换术治疗重症脑室出血的临床疗效

侧脑室引流并腰穿脑脊液置换术治疗重症脑室出血的临床疗效【摘要】目的：探讨侧脑室引流并腰穿脑脊液置换术治疗重症脑室出血的临床疗效。方法：将笔者所在医院收治的92例重症脑室出血患者随机分为两组，每组46例，其中观察组行侧脑室引流并腰穿脑脊液置换术，对照组仅采取侧脑室引流术，比较两组患者治疗后的颅内血肿清除情况、急性脑积水发生情况及疗效。结果：观察组患者脑室积血清除率明显高于对照组，急性脑积水发生率明显低于对照组；观察组治疗总有效率为84.78%，明显优于对照组，差异均有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均给予常规治疗：常规吸氧、脱水降颅压、营养脑细胞、稳定血压、止血、防治应激性溃疡、抗感染、缓解脑血管痉挛、调节水电解质营养平衡。严密检查患者生命体征、神智、瞳孔、血氧饱和度、肾功能、电解质等。对照组在此基础上行侧脑室引流术：于发病后1 d行侧脑室穿刺引流，术后向脑室注入尿激酶2万u，2次/d，于闭管4 h后引流，引流管最高点应比穿刺点高10～15 cm，引流时间通常为5～7 d。术后每隔1～3 d复查头颅ct，根据ct情况及引流脑脊液性状对尿激酶用量进行调整。观察组在对照组基础上行腰穿脑脊液置换术：于术后2 d行腰椎穿刺术，用等量生理盐水置换30～50 ml脑脊液，置换时关闭脑室引流管，每周置换2～3次，反复置换，直至脑脊液颜色清亮为止。当ct显示脑室内血肿消失或明显减少，室间孔、中脑导水管与第三、四脑