中国帕金森病治疗指南(第2版)

时间：2025-07-12

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中国帕金森病治疗指南（第二版）

中华医学会神缀病学分会帕金森病麓运动障碍学组

糖金森纛（Ｐａｒｋｉｒ毽ｏｎ’ｓｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）叉名震蘩麻瘸，是一

疔霹延缓疾病发震（约９今隽），推迟左旋多邑使耀懿时阕以及雷沙吉兰也可能具有推迟疾病进展的作用ｐ“ｊ，但尚需进一步证实。有多项临床试验提示，多巴胺受体（ＤＲ）激动剿霹毙有神经绦护终震”ｏ；大刘量壤酶ＱｌＯ豹临寐试验也被认为可能蒋神经保护作用，但需进一步证实蹲ｊ。

二、症状性治疗

＜一）早期ＰＤ治疗（Ｈｏｅｈｎ－Ｙａｈｒｌ一珏级）…刚

１．何时辩始用药：疾病早期若病情未影睫患嚣的生活和工作能力，应鼓励患者坚持工作，参与社会活动和医学体疗，Ｗ暂缓给予瘫状性治疗耀药；若疾病影响患者的日常生活和工作嚣力，翔应开始症状性治疗。

２．首选药物原则（圈１）：（１）＜６５岁的患者鼠不伴智熊

种常见的中老年神经系统变健疾病。随着人口的老龄化，其

发病率呈逐年上升，给家庭和社会都造成了负面影响。从１８１７簪詹姆± 峨金森首次撰述ＰＤ至今，入餐对ＰＤ鹣认识已霜１９２年。鳆近的３０余年，尤其是邋ｌＯ多年，戈论是对ＰＤ发病机制的认识还是对治疗手段的探索，都有了长足的送步。中华医攀会神经瘸学分会在１９９８年提出驭发性ＰＤ治疗的建议，帕金森病及运动障碍学缀在２００６年制定了首部中国ＰＤ治疗指南，对规范国内ＰＤ的治疗起到＿『重要的作朋¨圳。近３差Ｆ，国外在该治疗领域又有了较多的进展纛薪诀谖，鸯了舞好缝适应其发震浚及更好缝指导冁臻实践，我们对３年前制定的ＰＤ治疗指南进行必黉的修改和补充。

治疗漂潮

一、综合治疗

对ＰＤ的运动症状和非运动症状应采取综合治疗，包括药物渗疗、手术渗疗、康复治疗、心理治疗及护理等。药纺治疗作为首选，是整个治疗过糨中的主要治疗手段，而学术治疗则是药物治疗的一种有效补充手段。网前应用的治疗手段，戈论药兹或手术只能改蛰痰状不毙阻止癍情的发展，蔓无法治愈。因此，治疗不能仅顾及眼前丽不考虑将来。

二、用药原则

以达到煮效改善症状，提禽生活质量为目标，坚持“刿量满定”、“以最小荆量达翻满意效果”。治疗应遵循一般原建也应强调个体化特点，不同患者的用药选择不仅要考虑病情特意，还要考虑患者的年龄、就业状况、经济承受能力等因素。尽量避免或减少药物豹麓作用帮蒡发疲，药物渗疗蠢季特别是使用左旋多暇不能突然停药，以免发生左旋多巴撤药恶性综合征。

药物治疗

一、保护性治疗

减退可选择：①非麦角类ＤＲ激动剂；＠ＭＡＯ－Ｂ抑制剂或加

鼹维生素嚣；③金嘲烷黢，若震颤鞠燕｛｝莛其毽挠ＰＤ药麴效果不佳则可选用抗胆碱能药；④复方发旋多巴＋儿茶酚－氧位甲基转移酶（ＣＯＭＴ）抑制剂，即Ｓｔａｌｅｖｏ；⑤复方凝旋多巴一

觳在③、②、③方案治疗效果不挂醚趣震。善选薮耪著嚣完

全按照以上顺序，需根据患者的不隅情况，选择不同方案。

若顺应美国、欧洲治疗指南应首选①方案，也可酋选②或④

方寨；若由予经济原霆零能承受高徐撩的药物，剡霹善选③方案；若因特殊工作之需力求显著改善运动症状，或出现认

知功能减退则可首选④或⑤方案，或可小剂量应用①、②或③方案，嗣嚣尊小剂量合用⑤方案。＜２）≥贷岁的患者或伴智

麓减遂：蓄选复方左旋多邑，登要时可加用ＤＲ激动嗣、ＭＡＯ．Ｂ或ＣＯＭＴ抑制荆。苯海索因有较多副作用尽可能不簧用，尤其老年男性患者，除菲有严黧震颤并踢姓影响患者酶嚣常生活麓力。

３．治疗药物：抗胆碱能药：主要宥笨海索，用法ｌ一２

ｍｇ。