低血糖危象11例临床分析

低血糖是糖代谢异常,造成的以组织缺糖、能量缺乏、组织坏死、器官功能丧失、代谢性酸中毒;及由此引起的植物神经、升糖激素分泌紊乱。造成低糖的原因可因情绪失衡、植物神经功能失调、升降糖激素调节异常,或者因少食、呕吐、腹泻、感染、手术影响,也可能为药源性。低血糖往往以危象形式就诊,危象呈现时,程度重、持续时间长,需紧急处理。新近我们收治低血糖危象11例,予以

王学志，等：动力髋治疗老年人股骨粗隆间骨折 3临床分析 O例量。

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手术前先行患肢胫骨结节骨牵引，一般 3一l 0天， 牵引后可以使骨折达到较好的复位，减少了手术中复位的难度。手术应在伤后 2周内实行，超过 2 周，骨折处血肿机化，纤维骨痂形成，增加了骨折复位的难度，影响骨折的愈合。手术后负重时间应根据患者的体质、骨折的类型以及骨质疏松的程度等来决定，对于 I、Ⅱ型骨折患者，手术后 2—型

3 2 D S内固定治疗技术适用于各种股骨粗隆间 . H骨折，其具有操作简便，固定牢固，手术创伤小等特点，在基层医院也可开展。D S具有静力加压 H

和负重时动力加压作用，这两种加压作用可以使骨折部位紧密结合，产生一定压力，促进骨折愈合。操作时螺钉长度应控制在离股骨头软骨面下 1~ 15c . m处，钢板长度以骨折线以下有 4枚螺钉有效固定，钉板保持在 10左右，D S螺钉应位于 3。 H股骨颈内下方，防止对股骨颈产生切割。

3周可以持双拐下地不负重行走，Ⅲ型、Ⅳ型骨折患者，应适当延长时间，早期可在床上进行肌肉的功能锻炼，一般 4—6周可以下床持双拐不负重行走。手术后每个月复查 1次 x光片，直至骨折处骨痂生长较好才能逐渐负重。参考文献：[]吴在德，吴肇汉 . 1 外科学[ M].第 6 .版北京：人民卫生出版社，2 0:80 03 0 .

33股骨粗隆间骨折合并小粗隆骨折。小粗隆骨 .块位于压力侧，如能解剖复位对于恢复骨结构的完整性，防止髋内翻十分重要。但小粗隆骨块是髂腰肌附着点，解剖复位比较困难，剥离过多会影响血运，加大了手术创伤，影响骨折愈合，故不宜强求小粗隆骨块的解剖复位。处理这一骨块时，在套筒

钢板上方的第一孔钻孔时调整钻头方向，使其向后内方，钻至小粗隆骨块，用长螺钉固定骨块，如骨折间隙大，可以取自体髂骨植骨，术后适当延长负重时间，也可获得较好的效果。 34手术时机及患肢负重时机。本组 3 . 0例患者均

[]熊伟，李锋，夏仁云 .A 2 O动力髋螺钉在股骨转子间复杂骨折中的应用[].中国综合临床，20 J 04,2 ( ) 5 .

0 5:4 1

[]王亦璁 .骨与关节损伤[ 3 M]. 3 .第版北京：民卫生出人版社，2 0:86 01 6. 收稿日期：2 0—1— 0 09 2 2

低血糖危象 1例临床分析 1夏建海，夏宛平，j克杰， - _ - j(河南省南阳市第二人民医院急诊科，河南南阳 4 3 0 7 00)

中图分类号：R 8 . 57 1

文献标志码：B

文章编号：6 4 0 2 (0 0 O— 0 3 0 17— 4 4 2 1 ) 1 0 6— 2

低血糖是糖代谢异常，造成的以组织缺糖、能量缺乏、组织坏死、器官功能丧失、代谢性酸中毒；及由此引起的植物神经、升糖激素分泌紊乱。 造成低糖的原因可因情绪失衡、植物神经功能失

总数 1 1例，中男 4例，女 7例；年龄 5 其 3— 8 7岁；即时血糖水平 1 1 . m lL,平均 23 .—29m o/ . m oL m l;其中 2例多次发作。基础情况：1/ 1例中 7例为 2型糖尿病，2例肝硬化，l应用极化液 1例 例，恶性肿瘤晚期。伴发病：8例伴代谢综合征。12发病情况 .

调、升降糖激素调节异常，或者因少食、呕吐、腹泻、感染、手术影响，也可能为药源性。低血糖往往以危象形式就诊，危象呈现时，度重、持续时程

1均以昏迷来诊， 1例 8例为晨起发病，2例为

间长，需紧急处理。新近我们收治低血糖危象 1 1例，予以分析。l临床资料

傍晚，1为午后。例家属发现体征为昏迷、大汗、身凉，二便失禁。1 3就诊情况 .

来院时均有不同程度昏迷，血压偏高，全身出汗，肢体肌张力低，心率快，1例有肺水肿，1例

11一般资料 .

作者简介：夏建海 ( 9 3,,河南省南阳市人，副主任医师， 1 )男 6学士学位，主要研究方向为急诊医学。