中期妊娠引产三种方法的临床比较

羊膜腔内注射利凡诺是目前临床上应用最广泛的中期妊娠引产方法,具有成功率高、技术操作简便、安全、费用低和孕妇接受性高的特点[1]。但中期妊娠,特别是较大月份妊娠的孕妇,宫颈成熟度极差,导致引产时间长、孕妇痛苦大,且容易发生宫颈裂伤甚至子宫破裂,有时需二次注药,

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医学 2 1年 1 0 1 2且筮 3鲞盟 1

表 1两组患儿操作结果

3讨论

充分表明超声引导下穿刺置管成功率、成功时问明显优于传统方法，超声引导下右颈内静脉穿刺置管具有明显直观性，功成

中心静脉置管在先天性心脏病手术中必不可少，可用于监测中心静脉压，血管活性药物的应用和快速输液。本研究‘

率可达 10一针穿刺置管成功率亦高达 9%,刺时问明 0%, 7穿显缩短，基本避免了并发症的发生，为先天性心脏病患儿顺利实施手术提供了坚实的保障。来自英国 C I IA E C L LN C X E - L N E研究所的指南声称，荐二维超声引导作为在选择性 EC推情况下进行颈内静脉插管的首选方法，与本研究结果相符。

中笔者选择右颈内静脉进行穿刺置管，的右颈内静脉穿刺传统置管法是凭借体表解剖标记进行盲穿，由于施行手术的先天性心脏病患儿年龄幼小，右颈内静脉管径较细，刺置管时易发穿生穿刺失败，而且即使穿刺针刺入静脉回抽血液通畅，时也有

会出现置入导丝失败的情况，可能是穿刺针与右颈内静脉夹这角较大或穿刺针尖在静脉内位置不居中，导丝进入时被血管壁阻挡无法顺利进入血管内所致，需要调整穿刺针方向或者重新穿刺，如果导丝嵌入血管壁甚至折断，后果将非常严重 J。在穿刺过程中还容易出现误伤动脉、膜、胸穿刺部位血肿、血气胸等严重并发症。

综上所述，声引导下行右颈内静脉穿刺置管术定位准超确，成功率可达 10, 0%且微创、安全性高，必将在临床上得到广泛应用一。

4参考文献

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超声具有可直视、可实时动态观察显示血流状态和方向的特点，因此，笔者引入超声技术，在超声引导下确定最佳穿刺位置和穿刺方向，进针方向与右颈内静脉方向一致，且穿刺针与右颈内静脉夹角小，极大程度提高了一针穿刺置管成功率，且有利于导丝顺利置入，减少了并发症的发生。本研究中 B组 5例患儿穿刺置管失败，超声检查发现存

在部分重叠、经盲穿时误伤动脉形成血肿压迫右颈内静脉造成管径狭窄，至移位甚等情况。在超声引导下凋整穿刺点、进针方向和深度后穿刺置管均顺利完成。其中 2例导丝置人失败的患儿，当置入导丝遇到阻力时即改为经超声引导穿刺置管均获成功。本研究

vnu a e r ao[] NE g J d2 0, 8 6:13 eos t t i t n J . n l c h ezi Me,0 33 ( ) l2 . 4

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管术的应用[]临床麻醉学杂志，0 82 9 0 j. 20, 1 . 4:[收稿日期：0 1 0 2编校：晓飞/宇] 2 1— 4— 0李杨

中期妊娠引产三种方法的临床比较吴吉芳，马刚 (广西壮族自治区人民医院妇产科，广西南宁 50 2 ) 30 1

[关键词]中期妊娠； 引产羊膜腔内注射利凡诺是目前临床上应用最广泛的中期妊能等检查，认无严重产科、确内科并发症及利凡诺、非司酮、米

娠引产方法，具有成功率高、技术操作简便、安全、费用低和孕

米索前列醇用药禁忌证。30例随机分为 A组 10例 (非 0 0米司酮配伍米索前列醇联合利凡诺引产 ) B组 10例 (非司， 0米酮配伍依沙、啶) C组 10例(沙丫啶羊膜腔内注射 ) r, 0依。三组年龄、孕次、孕周比较，差异均无统计学意义 ( P>0 0 )具 .5,有可比性。 1 2方法： . A组在利凡诺羊膜腔穿刺成功的同时空腹服用米

妇接受性高的特点。但中期妊娠，特别是较大月份妊娠的孕妇，宫颈成熟度极差，导致引产时间长、孕妇痛苦大，且容易发生宫颈裂伤甚至子宫破裂，有时需二次注药，易导致医疗纠

纷。为进一步提高引产的安全性，减少孕妇痛苦，我院自 20 08年 5月起应用米非司酮配伍米索前列醇联合利凡诺

终止 l 4~2 8周妊娠，取得满意效果，现总结如下。

非司酮 15m,日早上 8点口服米索前列醇 60 g,缩 2 g次 0宫不规则或不强，每问隔 1 h服 2 0I, 0 g总量不超过 1 0 g B x 0; 4组 1服 (: 3顿服 )米非司酮 10 m,2h后再行羊膜腔穿刺， 5 g 1注入利凡诺 10m;羊膜腔内注射依沙丫啶 10mg 0 g C组 0+灭菌注射用水 2 l 0m。

1资料与方法

1 1一般资料： .选择 20 0 8年 5月一 09年 1 20 2月妊娠 1 2 4— 8周要求终止妊娠的健康妇女 30例， 0经肝、肾功能及出凝血功