大隐静脉临床路径表

大隐静脉临床路径表

下肢静脉曲张临床路径表单

适用对象：第一诊断为下肢静脉曲张（ICD-10：I83）

行手术治疗（ICD-9-CM-3：38.59）

患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：8-14

大隐静脉临床路径表

时间间 □ □ 主要诊 疗工作 □ □ □

住院第 3-4 天(手术日) 手术 完成手术记录 术后病程记录 上级医师查房 向患者及家属交代术后注意事项 □ □ □ □

住院第 4-5 天(术后第 1 天) 上级医师查房 完成术后病程记录 查看患肢情况及伤口 观察生命体征变化

长期医嘱: □ 重 点 医 嘱 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 主要护 理工作 □ □ □ □无 病情 变异 记录 1. 2. 今日在硬膜外麻醉下行大隐静脉 高位结扎+抽剥术 下肢静脉曲张术后护理常规 一级护理 6 小时后普食 抬高患肢 30 度 口服肠溶阿司匹林 观察患肢血运情况 吸氧(酌情) 补液(酌情) 抗菌药物 观察生命体征、 胃肠道反应及麻醉 恢复情况 观察患肢情况 伤口渗出情况 心理和生活护理 □有，原因：

长期医嘱: □ □ □ □ □ 普食 二级护理 止呕、止痛药物 根据情况决定是否补液 抗菌药物：如体温正常，伤口情况良好，无明 显红肿时可以停止抗菌药物治疗

临时医嘱:

临时医嘱:

□ □ □ □

指导患者术后功能锻炼 观察患肢情况 伤口渗出情况 心理和生活护

理

□无 1. 2.

□有，原因：

护士 签名 医师 签名

大隐静脉临床路径表

时 间 □ 主 要 诊 疗 工 作 □ □ □

住院第 5-6 天 (术后第 2 天) 上级医师查房 术后病程记录 查看患肢情况及伤口 观察生命体征变化 □ □ □ □

住院第 6-7 天 (术后第 3-4 天) 上级医师查房 术后病程记录 查看患肢情况及伤口 观察生命体征变化 □ □ □

住院第 8-14 天 (出院日) 上级医师查房，进行伤 口评估，决定是否可以 出院 完成出院记录、病案首 页、出院证明等文件 交代出院后注意事项， 如复查时间、出现疾病 意外情况时的处理等

重 点 医 嘱 主 要 护 理 工 作 病 情 变 异 记 录 护 士 签 名 医 师 签 名

长期医嘱： □ □ □ □ □ □ □ 二级护理 普通饮食 伤口换药 指导患者术后功能锻炼 观察患肢情况 伤口渗出情况 心理和生活护理

长期医嘱： □ □ □ □ □ □ □ 二/三级护理 根据患者情况治疗 视具体情况而定 指导患者术后功能锻 炼 观察患肢情况 伤口渗出情况 心理和生活护理

临时医嘱： □ □ 拆线、换药 出院带药

临时医嘱：

临时医嘱： □ 指导办理出院手续

□无 1. 2.

□有，原因：

□无 1. 2.

□有，原因：

□无 1. 2.

□有，原因：