呼吸系统疾病病人的护理第一节概述

第二章 呼吸系统疾病病人的护 理 第一节 概述

第一节

概 述

组成:呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈。

功能：进行气体交换，并具有防御、免疫、神经内分泌及代谢功能。

病因:以感染最常见，其它致病因素有大气 污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。

常见症状：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼 吸困难。

一、咳嗽与咳痰概念咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。

咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。

【护理评估】(一)健康史详细询问

?有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及 肺结核等病史

?有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激及相关的职业和环境因素 ？有无胸膜炎及自发性气胸等 ？有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等 ？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽

或服用血管紧张素转换酶抑制剂等

【护理评估】(一)健康史详细询问

?有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及 肺结核等病史

?有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激及相关的职业和环境因素 ？有无胸膜炎及自发性气胸等 ？有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等 ？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽

或服用血管紧张素转换酶抑制剂等

【护理评估】(二)身体状况1.咳嗽的性质干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。

湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结 核等。

【护理评估】(二)身体状况2.咳嗽的时间突然发作的咳嗽 ：多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。

长期反复发作的慢性咳嗽 ：多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。

夜间或晨起时咳嗽加剧 ：多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭

常于夜间出现阵发性咳嗽。

【护理评估】(二)身体状况3.咳嗽的音色金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受 压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。 咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。

犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。

【护理评估】(二)身体状况4.痰的性状痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性 及血性等。

白色黏痰：见于慢性支气管炎。脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。 血丝痰或血痰：见于肺结

核、支气管肺癌、肺梗死等； 铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。 粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。

恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。

【护理评估】(二)身体状况5.伴随症状咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺 炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。 咳嗽伴发热：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。 咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌及二狭等。

咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。

【护理评估】(三)心理-社会状况频繁、剧烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽或大量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、 注意力不集中、焦虑及抑郁等，影响生活 和工作；痰中带血时病人可出现紧张，甚

至恐惧。

【护理诊断】清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意识障碍

导致咳嗽无效等有关。

有窒息的危险 与意识障碍、呼吸道分泌物阻塞大 气道有关。 焦虑 与剧烈咳嗽、咳痰不 影响 休息。睡眠 病情 加重有关。

目标 1)病人能 保持呼吸道通畅 ，呼吸 道分泌 物 潴 留减少或清除。 2)病人和家属能正确进行或配合进行有效咳 嗽、体位引流，胸部叩 击等处理。 3)焦虑程度减少。

【护理措施】.环境及体位保持室内空气新鲜、流通、安静， 温度在18℃~22℃,湿度在50%~60%,尽可能 让病人取高枕卧位或采取舒适坐位，保证病人充

分休息。避免诱因。

.饮食护理

高蛋白、高维生素、足够热量饮食， 避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于 1500ml,以利于痰液的排出。

【护理措施】促进排痰措施

(1)指导病人有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行5~6

次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住呼吸3~5s并保持张口状，先咳嗽数次将痰

咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出。

促进排 痰措施(3)胸部叩击：适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心 微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而有 节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1 至3分钟，每分钟120至180次，同时鼓励病人咳 嗽。每次叩击时间以5~15min为宜，餐后2h至餐 前30min进行，以免诱发呕吐。

促进排痰措施(2)湿化气道：适用于痰液黏稠和排痰 困难者。有超声雾化吸入法和蒸气吸入 法。临床上常在湿化的同时加入痰溶解 剂、抗生素及平喘药等，达到祛痰、抗 炎、止咳及平喘作用。

注意事项 ①防止窒息。 ②控制湿化温度：35-37℃。 ③避免湿化过度 …… 此处隐藏：296字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……