呼吸系统疾病病人的护理第一节概述
时间:2025-07-11
时间:2025-07-11
第二章 呼吸系统疾病病人的护 理 第一节 概述
第一节
概 述
组成:呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈。
功能:进行气体交换,并具有防御、免疫、神经内分泌及代谢功能。
病因:以感染最常见,其它致病因素有大气 污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。
常见症状:咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼 吸困难。
一、咳嗽与咳痰概念咳嗽是一种反射性防御动作,借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。
咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。
【护理评估】(一)健康史详细询问
?有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及 肺结核等病史
?有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激及相关的职业和环境因素 ?有无胸膜炎及自发性气胸等 ?有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等 ?有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽
或服用血管紧张素转换酶抑制剂等
【护理评估】(一)健康史详细询问
?有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及 肺结核等病史
?有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激及相关的职业和环境因素 ?有无胸膜炎及自发性气胸等 ?有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等 ?有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽
或服用血管紧张素转换酶抑制剂等
【护理评估】(二)身体状况1.咳嗽的性质干性咳嗽:咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。
湿性咳嗽:咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结 核等。
【护理评估】(二)身体状况2.咳嗽的时间突然发作的咳嗽 :多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。
长期反复发作的慢性咳嗽 :多见于慢性呼吸系统疾病,如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。
夜间或晨起时咳嗽加剧 :多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核;左心衰竭
常于夜间出现阵发性咳嗽。
【护理评估】(二)身体状况3.咳嗽的音色金属音的咳嗽:见于支气管腔狭窄或受 压的情况,如支气管肺癌、纵隔肿瘤。 咳嗽声音嘶哑:见于喉炎、喉癌等。
犬吠样咳嗽:见于喉部疾病或气管受压。
【护理评估】(二)身体状况4.痰的性状痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性 及血性等。
白色黏痰:见于慢性支气管炎。脓性痰:提示呼吸道化脓性感染。 血丝痰或血痰:见于肺结
核、支气管肺癌、肺梗死等; 铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。 粉红色泡沫状痰:见于肺水肿。
恶臭痰:提示肺部厌氧菌感染。
【护理评估】(二)身体状况5.伴随症状咳嗽伴呼吸困难:喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺 炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。 咳嗽伴发热:呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。 咳嗽伴咯血:支扩、肺结核、肺癌及二狭等。
咳嗽伴大量脓性痰:常见于肺脓肿、支扩等。咳嗽伴胸痛:肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。
【护理评估】(三)心理-社会状况频繁、剧烈的咳嗽,尤其是夜间咳嗽或大量咳痰者,常出现烦躁不安、失眠、 注意力不集中、焦虑及抑郁等,影响生活 和工作;痰中带血时病人可出现紧张,甚
至恐惧。
【护理诊断】清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意识障碍
导致咳嗽无效等有关。
有窒息的危险 与意识障碍、呼吸道分泌物阻塞大 气道有关。 焦虑 与剧烈咳嗽、咳痰不 影响 休息。睡眠 病情 加重有关。
目标 1)病人能 保持呼吸道通畅 ,呼吸 道分泌 物 潴 留减少或清除。 2)病人和家属能正确进行或配合进行有效咳 嗽、体位引流,胸部叩 击等处理。 3)焦虑程度减少。
【护理措施】.环境及体位保持室内空气新鲜、流通、安静, 温度在18℃~22℃,湿度在50%~60%,尽可能 让病人取高枕卧位或采取舒适坐位,保证病人充
分休息。避免诱因。
.饮食护理
高蛋白、高维生素、足够热量饮食, 避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于 1500ml,以利于痰液的排出。
【护理措施】促进排痰措施
(1)指导病人有效咳嗽:适用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位,先行5~6
次深而慢的呼吸,然后在1次深吸气后屏住呼吸3~5s并保持张口状,先咳嗽数次将痰
咳到咽喉部附近,再迅速用力咳嗽将痰咳出。
促进排 痰措施(3)胸部叩击:适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。病人取侧卧位,护士将手的五指并拢、向掌心 微弯呈空心掌状,自下而上、由外向内迅速而有 节律地叩击病人胸壁,震动气道,每一肺叶叩击1 至3分钟,每分钟120至180次,同时鼓励病人咳 嗽。每次叩击时间以5~15min为宜,餐后2h至餐 前30min进行,以免诱发呕吐。
促进排痰措施(2)湿化气道:适用于痰液黏稠和排痰 困难者。有超声雾化吸入法和蒸气吸入 法。临床上常在湿化的同时加入痰溶解 剂、抗生素及平喘药等,达到祛痰、抗 炎、止咳及平喘作用。
注意事项 ①防止窒息。 ②控制湿化温度:35-37℃。 ③避免湿化过度 …… 此处隐藏:296字,全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……
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