早期识别“急诊潜在危重患者”新方法——英国早期预警评分(EWS)介绍

对危重患者进行评分是当前急救工作的重要环节。然而,目前广泛应用于临床的是急性生理与慢性健康评分(APACHE评分)系统。但要获取APACHE评分全部参数最长需24小时,影响及时对患者进行评估,而且部分参数在基层医院无法获取。因而很多时候医护人员对急诊患者的病情判断还主要凭临床经验和“直觉”,这不利于科学规范开展医疗工作.因此在急诊中推广更简便、实用的评分系统十分

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作，同时伴有精神能集中、学习成绩不良、睡眠不佳等，属气阴两虚， 心神失养，神不守舍，肝风内动，故改用善后调理方药治疗。

抽动或有清嗓，是否就可诊断为抽动一 秽语综合征呢？ 老师不是的。患儿抽动轻。 较为局限，年龄较小 (~7,病多4岁)程不超过 1,对日常生活影响较小，年 应诊断为抽动症或习惯性痉挛。本症一

要清淡而富有营养，多食新鲜蔬菜水果。注意围产期保健，孕母应避开造

成胎儿发育异常的可能因素、避免产伤。该病患儿只要请专科医生 J诊 确断、及时合理治疗，坚持服约，多数预后是良好的。

该方用二陈汤健脾燥湿祛生痰之源，白芍、钩藤、天麻平肝制风动，

石菖薄、益智健脑益智化痰开窍，百合、五味子、浮小麦、生龙骨养心

般预后良好，大多可以自行好转，

学生

抽动秽语综合征占籍及

同时要给予正确引导教育。但也要注意若反复发作，症状较重者，一定要

近代儿科教材中并无记载，您是怎样辨证分型的呢？

安神：治疗多动不安，精力分散，学习困难，睡眠障碍。 学生该病患儿腩电图常， E说明什么？

及时就诊，T的早期治疗很重要。 S

老师我对该病的观察研究己久，根据多年的临床经验，逐渐发现并掌握了 T患儿的发病规律，进一步 S

学生该病患儿除抽动外，还伴有精力不集中多动症状，请谈一下T与多动症的关系。 S 老师重症患儿难以自制的强

老师本病脑电图异常发生率较高，据报道有 5% 0,如伴有注 0~6%意力涣散者更多见。脑电图主要为慢波或棘波增加，但无特异性改变。学生孩子一出现瞬眼等面部

探讨了其发病机理和临床辨证分型T的临床常见证型有5:痰火内扰， S类 肝风内动，肝肾阴虚，脾虚肝旺，暴受惊恐。

迫行为 (自残、过失、攻击行为或生如存恐怕症 )来危险因素。应避免感带染、避开致敏因素，居室清洁，食物

早期识别“急诊潜在危重患者”新方法’一一

英国早期预警评分 ( W )绍 E S介 E S分的最大特点在于，对常用的生理指标

进行相应的分 W评值，根据不同的分值制订出不同级别的医疗处理干预原则。一旦分值达到一定标准即“触发”水平，必须尽快进行更积极的医疗处就置。目前，英国不同医院应用E S分系统的内容尚不完全一致， W评

对危重患者进行评分是当前急救工作的重要环节。然而，目前广泛应用于临床的是惠性生理与慢性健康评分 (P C E分) A A H评系统。 但要获取A A H评分全部参数最长需2小时，影响及时对患者进行 PCE 4评估，而且部分参数在基层医院无法获取。因而很多时候医护人员 对急诊患者的病情判断还主要凭一临床经验和“直觉”,这不利于科学规范开展医疗工作 .因此在急诊中推广更简便、实用的评分系统十分必要，早期预警评分 ( 9 r ig c r,E S应运而生。 e rY/ n n so e W ) a1 8 早期预警评分产生的背景

有些内容经实践后进行了改良，形成改良早期预警评分M W M d f e a 1 w r i g c r ) E S(o i i d e y a n n s o e。 r

早期预警评分在临床的应用①应用早期预警评分可鉴别大量存在潜在危重病危险的患者。

2世纪9年代初，国医疗机构为了及时更好地识别“ O O英潜在急危重病”惠者，尽早高效进行合理治疗干预，“险患者应急小风组”应运而生。医务人员将此定义为：用医学全科能力评估潜在危重病患者和已经康复患者病情，以及时进行医疗干预或转移患者去更恰当的医疗单元尽管“险患者应急小组”在英国发展非常快。但仍然有大量风患者因病情变化不能被及时发现，导致患者病情进一步严重。英国 MQ i1l cu a等认为，缺乏临床紧急性评估是导致这种情况的重要原 1 l 因。随后英国G lh】等的研究显示，很多患者的许多生理指标在 0d Il转入 IO就出现异常因此，需要建立一个临床观察曼方便，运 C前算规则更简便的评分系统来提高医疗机构对疾病危险程度的鉴别，从而及早展开合理的医疗干预。

②应用ES W评分评估息性胰腺炎患者预后的研究显示，ES W评分与患 者八住 Iu c时间和接受机械通气时间呈正相关而且研究还显示， 采用ES分可准确鉴别出息性重症胰腺炎和有并发癌的患者。@ W评对医护人员进行的调查问卷显

示。用E S分可使医护人员评估患应 W评

者病情严重程度的意识提高 (0)可加快早期合理医疗干预机制的 8%, 启动 (O) 6%。④ES w评分能够鉴别出大量普通病房的“潜在危重病” 患者。⑤早期预警评分在预测患者预后方面与APC￣似。⑥应用 PAHf l 早期预警评分和改盘早期预警评分有助于对惠者进行及时干预。早期预警评分对我国临床的意义 ES W评分系统是近年来发展起来的，是英国医疗改革和内部机制完善的产物。虽然还缺乏大规模、多中心随机时照研究，但 E S分系统为更早 …… 此处隐藏：611字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……