住院早产儿387例并发症临床分析

目的探讨早产儿的并发症及防治措施。方法对1997年7月至2006年7月收治的387例早产儿进行回顾分析。发生并发症258例(66.7%),为1种或1种以上并发症,其中合并肺炎74例,窒息66例,呼吸暂停97例,新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)42例,低血糖57例,高血糖16例,高胆红素血症124例,缺氧缺血性脑病(HIE)30例,颅内出血13例,败血症11例,硬肿症16例,肺出血7例,新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)5

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中国基层医药 2 0 0 7年 4月第 l 4卷第 4期

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住院早产儿 3 7例并发症临床分析 8姚霖陆长东陈旭生唐碧莲熊远青 【要】目的探讨早产儿的并发症及防治措施。方法对 19摘 9 7年 7月至 2 0 0 6年 7月收治的 3 7例 8早产儿进行回顾分析。发生并发症 2 8例 (6 7, 1种或 1种以上并发症 .中合并肺炎 7 5 6 .%)为其 4例，息 6窒 6

例，吸暂停 9呼 7例，生儿呼吸窘迫综合征 ( D )2例，血糖 5新 R S4低 7例，血糖 1高 6例，胆红素血症 14例，高 2缺氧缺血性脑病 ( E)0例，内出血 1 HI 3颅 3例，血症 1例，肿症 1败 1硬 6例，出血 7例，生儿坏死性小肠结肠肺新炎( E ) N C 5例，采用综合治疗。结果均本组早产儿治愈 33例，转 4 2好 5例，亡 1死 9例。结论对早产儿采

用保暖、喂奶、吸管理、免窒启及防止院内交叉感染等综合防治措施，好早诊断早治疗并发症，有效早呼避、做能

提高治愈率、少死亡率。减 【键词】并发症；后；儿，产关预婴早

早产儿因其生理功能不够成熟，易发生并发症，死容且

生…,胎龄<3 4周早产儿经济条件允许给予预防用肺表面活性物质。 ( )防感染：做好新生儿病区消毒隔离工作， 7预 衣服、包被高温消毒，每日清水抹温箱，接触早产儿前必须先洗手或消毒水擦手，严格执行无菌操作，减少院内交叉感染，如有感染征象及时合理应用抗生素，必要时静脉用丙种球蛋白。2结果

亡率高，何减少早产儿并发症，低死亡率是儿科工作者如降应十分重视的研究课题。现将我院收治的 3 7例早产儿的 8临床资料进行回顾性分析如下。 1资料与方法 1 1临床资料 19 . 9 7年 7月至 2 0 0 6年 7月我院收治 3 7 8例早产儿，中男 2 3例， 1 4例，女比 1 2 1胎龄<其 1女 7男 .:。 2 8周 8例、 2周 1 6例、 6

周 2 3例； 15 0 g 1 2例~3 3~3 4< 0 1 (8 9 ) 2 .%、~ 2 5 0 g 1 4例 ( 0 1、> 2 5 0 g 8例 0 9 5 .%) 0 1

3 7例早产儿中治愈 3 3例，转 4 8 2好 5例，亡 1死 9例，病死率为 49 ( 9 3 7,死亡原因中 R .% 1/8 )在 DS6例 ( 16、 3 .%)肺出血 5例 ( 6 3 )颅内出血 3例 ( 5 8、炎 2例 2 .%、 1 -%)肺

(0 9。本组早产儿并发症 2 8例 (6 7 )为 1种或 1 2 .%) 5 6 .%, 种以上并发症，并肺炎 7合 4例、息 6窒 6例、吸暂停 9呼 7例、 新生儿呼吸窘迫综合征 ( D ) 2例、血糖 5 R S4低 7例、血糖高 1 6例、胆红素血症 1 4例、氧缺血性脑病 ( E) 0例、高 2缺 HI 3 颅内出血 1 3例、血症 1败 1例、肿症 1硬 6例、出血 7例、肺新生儿坏死性小肠结肠炎 ( E ) N C 5例。

(O 5、 E 1例 ( .% )N C 1例 ( .%)败血症 1例 1 .%)HI 53、 E 53、(. 5 3% )。

3讨论

早产儿的发生率各地有所差异，般为 5~1%[,一% 0 2 1由于早产儿各器官发育不成熟，外界环境适应能力差，对体温调节、肾功能及免疫功能较差等因素，易出现并发症，故也是造成早产儿病死率高的原因。本组 3 7例早产儿中发生 8

12治疗方法 .

()暖： 1保出生体质量<200g者常规置于保 0

暖箱，按患儿体质量选择不同箱温， 1 0 者箱温 3 -3< 0g 0 4 6℃;-

2 0 0 0 g者箱温 3~3 O 2℃; 0 ~25 0 g者箱温 2~3℃; 8 O维

并发症 2 8例， 6 .%。据文献报道 _,生胎龄越小、 5占 67 3出] 体质量越低 .并发症的发生率及死亡率越高。本组资料显其示：1肺炎：组 7 ()本 4例， 1 .%( 4 3 7。由于早产儿细占 91 7/8 )

持体温在 3~3 . 6 6 5℃。暖箱湿度为 5%~8%。 ( )吸 5 O 2呼管理：持气道通畅，吸困难者应严密监测血气，导供保呼指氧，根据情况使用氧疗模式为鼻导管、罩、罩等，氧可面头给

浓度不超过 4%。维持 P O O a,在 5 O~6 0mm g 6 6~8 0 H ( .7 .k a。出现呼吸暂停者 .弹足底、背，效者选用氨茶碱 P)先托无 5 m/ g 2 n静注， 2 h给维持量 5mg k ~, 2 g k, 0mi 1后 。g d分~

胞及体液免疫功能不成熟，自母体的抗体不足 .障功能来屏不成熟，部组织发育不完善，易并发肺炎。临床出现缺肺故

氧及感染中毒症状，温升高或不升，体口吐白沫，应差， 反口唇紫绀，吸急促，至出现呼吸、环衰竭，引起死亡的呼甚循是

3次，脉滴注。药物治疗无效者，用人工呼吸器。 ( )静使 3

重要原因之一应合理应用抗生素，要时静脉滴注免疫球必蛋白。 ( ) D:组 4 2R S本 2例， 1 .% ( 2 3 7。 R S是早占 09 4/8 ) D

监测微量血糖：据血糖结果在治疗过程用输液泵严格控制根输糖总量及速度，以免发生低血糖或高血糖。 ( )测经皮 4监胆红素：期经皮监测胆红素，便有助于高胆红素血症诊定以断及指导光疗，根据情况应用苯巴比妥、并白蛋白、上腺皮肾质激素及静脉丙种球蛋白等药物治疗，重时需换血治疗，严 以防核黄疸发生。 ( )喂养与输液：后 4h开始喂奶， 5早生 不能吸吮者，用鼻饲管喂养，要时可采用静脉营养补给。应必 静脉滴注葡萄糖从 5%起，渐增加浓度，输液泵 2渐用 4h维持，视情况静点氨基酸及脂肪 …… 此处隐藏：1056字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……