柴松岩以基础体温指导妇科临床用药经验总结

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１年８月第１８卷第８期

中国中医药信息杂志

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柴松岩以基础体温指导妇科临床用药经验总结

黄玉华，指导：柴松岩

（首都医科大学附属北京中医医院妇科，北京１０００１０）

关键词：名医经验；柴松岩；基础体温；妇科；临床用药∞ｌ：１０．３９６９／ｊ．ｉ３ｓｎ．１００５—５３０４．２０１１．０８．０４０

中图分类号：Ｒ２４９．７

文献标识码：Ａ

文章编号：ｌ００５．５３０似２０１１）０８—００８３田３

温”；如未发生排卵，则体温在月经中期没有升高，称为“单相体温”。髓Ｔ的变化与月经周期密切相关，而月经周期是否正常，决定于气血是否充盛以及冲任、胞宫的功能是否正常。所谓“有

柴松岩为本院国家级名老中医，从事妇科临床６０年，以善治月经病、不孕症闻名。对该类患者，柴师临诊尤重基础体温（ｂａｓａｌ

ｂｏｄｙ

ｔｅ叩ｅｒａｔｕｒｅ，髓Ｔ），对初诊者嘱其认真监测。复诊

必看，并以此指导临床用药。笔者有幸作为第四批全国老中医药专家师承的学员，跟随柴师临诊学习近３年，现将相关经验作一归纳，以飨同道。或有所得。１关于基础体温

自１９０４年Ｖ醐ｄｅＶｅｌｄｅ发现ＢＢＴ与卵巢功能的关系后，由于其方法简单、易行，已被广泛应用，尤其在不孕的诊治中为不可缺少的检查方法之一。所谓ＢＢＴ，是指在基础状态下测得的体温，又称“静息体温”。从基础体温的变化，可以了解卵巢功能。ＢＢＴ有单相和双相之分，正常女性每月在排卵前卵泡期

诸内必形诸外”，髓Ｔ实质上是体内气血阴阳变化表现于外的

一种反应。目前，临床结合ＢＢＴ。在月经周期的不同阶段，通过辨证结合经验用药以达到中药促排卵、改善黄体功能、助子宫内膜剥脱等的相关研究已有报道；而对中药疗效的评判，ＢＢＴ的变化也是重要的客观依据。２根据基础体温用药的特点

柴师将ＢＢＴ运用到临床已有数十年。因柴师门诊患者以不孕及月经失调占绝大多数，这些患者均需进行ＢＢＴ监测，并以此指导用药及同房、估计病程、判断疗效等。

髓Ｔ维持较低水平，排卵后由于孕酮作用，ＢＢＴ大约上升０．３～

０．５℃，一直维持到下次来月经，这样的体温变化称为“双相体

临床上，明Ｔ个体差异很大，变化复杂。从ＢＢＴ的基线温度

水平，可分为ＢＢＴ基线偏高（一般低温相高于３６．５℃，或高温

２００９年２月１０日二诊：患者药后尚好，咳嗽大减，痰量明显减少，易于咯出，咽部舒服，大便调，心不烦，夜寐安，昼间欲寐，舌稍红，苔薄黄，脉细滑。原方去熟大黄，加太子参ｌＯｇ，继进７剂调理巩固而愈。

按：本案系慢性气管炎发作期患者，虽病程较长，仍有咽痒作咳等肺系受邪、肺气不宣之证，且兼痰多、便干、急躁等症，证属痰浊蕴肺。宣降失司，肝侮肺逆，腑气不畅，故治以宣肺化痰、清肝通腑为法，投以白牛宣肺汤化裁，原方去祛风散邪之荆芥、薄荷、紫菀，加清肺化痰之石膏、桑白皮、胆南星、莱菔子、半夏，以及疏肝清肝之柴胡、白芍、黛蛤散，熟大黄清热通腑。药后显效，效不更方，因大便已调，昼间欲寐，故去熟大黄，加太子参补气健脾，以巩固疗效。

案例２：患者，女，４３岁，职员，２００８年７月８日初诊。４周前，患者感冒，出现咳嗽，咽喉不利，有痰，初色黄，后转白色，质黏不多或不易咯出，胸憋。现证：咳嗽，痰质黏不多、色白，或不易咯出，胸憋，乏力，有汗，夜寐多梦，心烦急躁，大便偏干，舌淡，苔黄厚，脉弦滑、左脉沉细。西医诊断：上呼吸道感染。中医诊断：咳嗽，证属外邪未尽，表里失和，痰浊蕴肺，肝侮肺逆。治以宣肺化痰、和解表里。处方：炙麻黄３ｇ，桃仁、杏仁各９ｇ。牛蒡子ｌＯｇ，僵蚕ｌＯｇ，浙贝母１０ｇ，黛蛤散（包）３

ｇ，

按：本例患者感冒后出现咳嗽、咯痰、咽喉不利等外邪未尽、肺气不宣之证，并见胸憋、汗出、烦躁等肝肺不调、表里失和之证，证属外邪未尽，表里失和，痰浊蕴肺，宣降失司，肝侮肺逆，故治以宣肺化痰、和解表里为法，用白牛宣肺汤合小柴胡汤加减。方中薄荷祛邪利咽；浙贝母、瓜萎清热化痰通便：远志宁心安神；小柴胡疏肝清热、和解表里。全方切中病机，疗效满意。

案例３：患者，女，３５岁，职员，２００９年１月９曰初诊。半月前，患者受凉而咳嗽，流涕鼻塞。现证：咳嗽，有痰不易咯出，流涕鼻塞，身痛，不恶寒，少汗，胸痛心悸，咽部不利，咽痒，声音沙哑，大便调，无心烦急躁，舌淡，苔黄，脉沉细。西医诊断：上呼吸道感染。中医诊断：咳嗽，证属外感风寒，痰热内蕴。治以宣肺清热、化痰止咳。处方：炙麻黄３ｇ，桃仁、杏仁各９

ｇ，

牛蒡子ｌＯｇ，僵蚕１０ｇ。前胡１０ｇ，荆芥６ｇ，黄芩１０ｇ，桑白皮１５ｇ，薄荷６ｇ，太子参１０ｇ，白芍１０ｇ’甘草６ｇ。７剂，每日ｌ剂，水煎早晚分服。药后诸症尽消。

按：本例患者就诊时有鼻寒流涕、身痛、少汗，为风寒束表，而咳嗽、有痰、咽痒、咽喉不利、舌淡、苔黄等示肺 …… 此处隐藏：5639字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……