吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

中国实用医药2 0 1 3年1 O月第8卷第3 O期

C h i n a P r a c Me d, O c t 2 0 1 3, V o 1 . 8, N o . 3 0

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左心室间隔厚度变薄 (尸< 0 . O 1 ),左室重量指数降低 ( P< 0 . 0 1 )。结论具有良好的防治 AM I后左室重构效

果的还是卡维地洛，临床上值得推广应用。 【关键词】急性心肌梗死；卡维地洛；治疗应用；卡托普利；治疗卡维地洛为第三代 1 3受体阻滞剂，除选择性阻滞 p受 2结果

体外，兼有仅。受体阻滞和抗氧化作用，有研究证实卡维地洛能有效预防心力衰竭，防治 A M T后左心室重构，作为血管紧张素 I I转换酶抑制剂 ( A C E I )代表的卡托普利，是经过研究证实，效果确切的防治左心室重构药物。国内外对卡维地洛与卡托普利效果的比较，研究尚少，本研究是以比较卡维地行如下报告。 1资料与方法

2 . 1共有 5例在整个试验中因故退出试验，卡托普利组 4 3

例完成试验，卡维地洛组 4 4例完成试验。治疗 1周时常规治疗组与卡托普利组和卡维地洛组各参数及各组治疗前后比较( P> 0 . 0 5 )差异无统计学意义。 2 . 2不良反应卡托普利组停用原因是出现 2例严重咳嗽，

例血压< 8 5 m m H g, 2例出现心率低于 5 O次， 洛与卡托普利防治 A MI后左心室重构的效果为目的。现进卡维地洛组因 1 m i n,头晕停用；不良反应发生率无差异。3讨论

非梗塞区室壁心肌反应性肥厚、伸长，致左心室进行性 1 . 1一般资料选择 1 2 2例于 2 0 1 1年2月~ 2 0 1 3年3月在本院住院的首次 A MI患者，诊断均符合 WH O诊断标准。排扩张，梗塞区室壁变薄拉长，产生“膨出”,心功能降低，这 MI后心室重构的表现。国内有动物试验证 除标准：①慢性心脏破裂、心肌穿孔、腱索断裂和严重瓣膜三个方面都是 A M I后的左心室重构并能改病。②肾功能不全，血钾升高> 5 . 5 e r oo t l/ L,血肌酐> 2 2 0mm o l/ L。 实卡维地洛可有效地抑制大鼠 A善血流动力学和左室功能。卡维地洛可阻滞 0【 受体降低心③持续严重低血压或休克状态，收缩压< 9 0 m

m H g。④合并有严重慢性阻塞性肺疾病。⑤服 A C E I有严重咳嗽者，或A MI前脏后负荷，阻滞 1 3受体降低心肌耗氧量，阻滞儿茶酚胺对心有连续应用 A C E I药物超过 2周者。⑤糖尿病是难以控制的。 1 . 2方法脏毒性作用，减少氧自由基的生成并能将其清除。除外，卡首先将 1 2 2例患者按梗死部位分组，各组内按维地洛还可抑制左室的反应性肥厚、抑制儿茶酚胺对心肌的从而抑制胶原纤维沉积¨ 。卡托普利是被人院先后随机分为卡托普利组和卡维地洛组，以及常规治疗直接促生长作用，

组。三组患者数在试验结束时，分别为 4 3例、 4 4例和 3 0例。 公认的 A M I后防治左室重构和心力衰竭的首选药物，它通过三组间性别、年龄、梗死部位、心功能分级，既往史、溶栓抑制血管紧张素一肾素一醛固酮系统活性，阻断血管紧张素有效防止 A MI后左心室扩大和重构。本研例数及时间均无显著性差异，常规治疗组利用硝酸酯类，阿Ⅱ生成产生作用，司匹林、降脂药物、肝素等药物给予常规治疗，卡维地洛组在常规治疗的基础上加服卡维地洛，卡托普利组在常规治疗基础上加服卡托普利。给药时间均在梗死后 4 8 h内，并连续服用 6个月。治疗第一周，小剂量开始服药， 2次， d,一周内， 究证实卡维地洛疗效与公认的抗 A MI左心室重构药物卡托普利疗效无明显差异，可有效地防治 A MI后左心室重构。以心脏多普勒彩色血流仪测定 L V MI、I V S T、L V E F、L V 、 L V D D和 A/ E来评价卡维地洛的防治左心室重构效果，并设

调整药物剂量，增至患者能耐受的最大剂量。卡托普利组每常规治疗组与卡托普利组为对照。结果显示：卡维地洛是一后左心室重构药物。卡维地洛和卡日每人平均剂量 4 1 . 2 m g,卡维地洛组为 3 8 . 5 mg。如治疗过种效果确切的防治 AMI MI后左心室收缩、舒张功能改善起效较早，室壁程中出现严重咳嗽，收缩压< 8 0 mmH g,低血压，心动过缓， 托普利对 A心室率< 5 5次， m i n,终止试验。 厚度、左室腔径改善需要时间较长。本研究还发现卡托普利 1 . 3观察指标在开始用药 1周、6个月后，三组分别使

组和卡维地洛组与常规治疗组比较前两者均可使 L V M I降低， V D D缩小， I V S T、L V 变薄，同时可改善左心室舒张和用心脏多普勒彩色血流仪测定左室舒张末内径 ( L V D D ),左 L室后壁厚度 ( L v P wT ),窒间隔厚度 ( I VS T )、并使用 D e v e r e u x 收缩功能，但两组间比较无差异。整个试验过程中卡维地洛公式计算左心室重量指数 ( L V MI ),同时测定心房收缩期最组仅 1例出现低血压， 2例出现心动过缓，无严重不良反应， 2— 2 4 h后症状消失。 大充盈速率 ( A峰 )与左心室射血分数及舒张早期允盈最大停药 1速率 ( E峰 )。 1 . 4统计学方法统计学意义。

以 4 - s表示超声心动图各有关参数，采

参

考

文

献

用t检验各组治疗前后、组间比较结果，以P< 0 . 0 5为差异有

[ 1]刘秀梅 .卡维地洛联合开富特治疗难治性高血压病的临床探讨 .医药卫生， 2 o 1 1 ( 2 4 ): 6 6— 6 6 .

吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌张永裕张晓霞刘永华张泽富

【摘要】目的探讨吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞 ( T A C E )治疗原发陛 …… 此处隐藏：491字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……