十六 呼吸系统用药课件

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呼吸系统用药

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呼吸系统肺外呼吸道鼻、咽、喉上呼吸道下呼吸道

组成

气管、主支气管

肺内各级支气管肺肺泡

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咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要症状，三者往往同时存在，互为因果。咳嗽对呼吸道是机械刺支气管痉挛主要引起哮喘，激，引起粘膜充血，分泌痰刺激呼吸道感受器引起咳嗽，同时因呼吸阻力增加使肺泡物增多，也可引起支气管阻塞细支气管诱发哮喘。膨胀，刺激牵张感受器引起痉挛而诱发哮喘。咳嗽。

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咳、痰、喘、炎是呼吸系统疾病的共同症状，不仅给病人带来痛苦甚至危及生命。药物包括： 1、对因：抗菌药、真菌、病毒、结核杆菌、寄生虫、抗肿瘤药等； 2、对症：消除或缓解呼吸道症状：平喘、镇咳、祛痰

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一、镇咳药

按其作用部位分为两类：①中枢性镇咳药可待因、喷托维林、右美沙芬等②外周性镇咳药苯佐那酯、苯丙哌林等

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中枢性镇咳药

代表药可待因右美沙芬喷托维林(咳必清)苯丙哌林作用机制抑制延髓的咳嗽中枢

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中枢性镇咳药药物作用特点和用途不良反应易成瘾，痰多者禁用

可待因对延脑咳嗽中枢有高度选择性，是目前最有效的镇咳药。用于剧烈刺激性干咳和中度疼痛喷托维兼有中枢和外周镇咳作用；有林镇咳、麻醉和轻度阿托品样作用；用于呼吸道炎症引起的干咳、阵咳和小儿百日咳。右美沙镇咳作用与可待因相当。是目芬前临床应用最广的镇咳药

偶见轻度头晕、恶心、口干、便秘等，无成瘾性。青光眼禁用偶见头晕、轻度嗜睡、口干、便秘。

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外周性镇咳药代表药苯佐那酯(退嗽露)苯丙哌林作用机理抑制咳嗽反射弧中的感受器和传入神经末梢

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药物苯丙哌林

作用特点和用途有局麻、镇咳、平滑肌解痉作用。用于刺激性干咳。

不良反应偶有口干、头晕、困倦等

苯佐那酯

有较强的局麻作用，抑制牵拉感轻度嗜睡、头痛。服受器和感觉神经末梢。用于干用时切勿嚼碎，以免咳、阵咳，也用于支气管镜检查引起口腔麻木。前预防咳嗽。

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二、祛痰药

祛痰药能使痰液变稀、粘稠度降低，易于咳出。按其作用机制分为恶心性祛痰药、刺激性祛痰药、粘痰溶解药三类。

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恶心性祛痰药

作用机制刺激胃粘膜感受器，通过胃肺迷走神经反射，引起支气管腺体分泌增加。代表药氯化铵

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刺激性祛痰药

安息香酊、桉叶油祛痰机制：具有挥发性，对呼吸道粘膜有温和的刺激作用，随蒸气吸入后可增加呼吸道分泌，痰液被稀释；能改善气道粘膜血液循环，促进炎症消退；并有轻度抗菌消炎作用。

应用：慢性支气管炎、支气管扩张、

流感等引起的咳嗽、痰液粘稠难以咳出者。

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粘痰溶解药祛痰机制：使痰液中的粘性成分分解，降低痰液粘度，使之易于排出的药物。

溴己新(必嗽平)乙酰半胱氨酸(痰易净)

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乙酰半胱氨酸裂解痰液中的粘蛋白多肽链中的二硫键，使之变成小分子肽链，降低痰液粘度。雾化吸入用于大量粘稠阻塞气道而咳出困难者有特殊臭味，易引起恶心、呕吐、呛咳及支气管痉挛，哮喘者禁用。

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溴己新裂解痰液粘多糖，并抑制其合成，降低痰液粘稠度。祛痰作用较强，用于急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张等痰液粘稠不易咳出者。