2014年4季度中医肛肠科培训试题(1)

2014年4季度中医肛肠科培训试题 姓名： 成绩：

一、选择题 ：共计50分 每题5分

1、男性，55岁，粘液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验潜血（+）。应先选择哪种检查【D】

A、纤维结肠镜检查

B、乙状结肠镜检查

C、大便培养

D、直肠指诊

E、肛门镜检查

2、男性，55岁，粘液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验潜血（+）。如该患者状态较差，距肛门9cm处的直肠癌，能切除，应选择哪种手术为佳

【A】

A、经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭

B、拉下式直肠癌切除术

C、经腹直肠癌切除术

D、腹会阴联合直肠癌根治术

E、乙状结肠造瘘术

3、男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5cm，紫色，触痛。应采取哪种治疗最佳【E】

A、坐浴

B、封闭

C、口服药物

D、注射硬化剂

E、血栓外痔剥离术

4、男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿线上粘膜呈较大的串球形隆起应诊断为【B】

A、外痔

B、内痔

C、混合痔

D、直肠癌

E、直肠息肉

5、男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿线上粘膜呈较大的串球形隆起应选择哪种治疗为佳【A】

A、注射疗法

B、冷冻疗法

C、胶圈套扎疗法

D、手术切除

E、坐浴

6、肛裂【B】

A、便血量多而鲜红

B、便血少而疼痛

C、便血污秽而腥臭

D、便血量多而色黑

E、便污血而疼痛

7、内痔【A】

A、便血量多而鲜红

B、便血少而疼痛

C、便血污秽而腥臭

D、便血量多而色黑

E、便污血而疼痛

8、血栓性外痔【E】

A、便血量多而鲜红

B、便血少而疼痛

C、便血污秽而腥臭

D、便血量多而色黑

E、便污血而疼痛

9、直肠癌【C】

A、便血量多而鲜红

B、便血少而疼痛

C、便血污秽而腥臭

D、便血量多而色黑

E、便污血而疼痛

10、直肠指检，扪到质软可推动的圆形肿块，指套染有新鲜血迹者应考虑【D】

A、内痔

B、肛瘘

C、外痔

D、直肠息肉

E、直肠癌

二.问答题：50分

患者，女，50岁。素有便秘病史，自述近年来肛内下坠，伴有肛内堵塞感，现大便时干时稀，排出不畅，时有排便不尽感，反复应用药物内服、灌肠保守治疗无效。

专科检查：肛门外观无异常，嘱患者作排便努挣，无见有肿物脱出；肛门镜检查见直肠粘膜轻度充血、水肿，表面附有少量白色粘液，嘱病人作排便努挣，见肠粘膜向下脱出，以直肠前壁较甚；指诊有粘膜堵积感。

要求：

⑴诊断

直肠粘膜内脱垂

⑵首选治疗方法 医学\\教育网搜集整理

由于本病反复应用药物内服、灌肠治疗无效，针对本病应首先采用直肠粘膜部分结扎法或直肠粘膜下点状注射或柱状注射法。

⑶配合治疗可选用哪几种？

配合治疗可选用药物内服法，如口服补中益气汤（丸）以补中益气，升提固脱；药物保留灌肠法；肛内塞药法等。