纵膈肿瘤的手术洗手和巡回配合

纵膈肿瘤手术的洗手和巡回配合

纵膈肿瘤的手术配合汇报人：心胸组达州市中心医院手术室

纵膈肿瘤手术的洗手和巡回配合

0.主要内容12 3概念及相关解剖 临床表现体征和诊断 手术切口与体位 物品准备 洗手流程 巡回护士的工作流程 小结

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纵膈肿瘤手术的洗手和巡回配合

1.概念及相关解剖纵膈肿瘤概念：它不是一个器官，而是一个解剖区域。 其位于两侧肺之间，以胸骨和胸椎为其 前后界，内有许多重要器官，有大血管，气管，主支气管，心包，食管，胸腺 及大量脂肪，神经和淋巴组织。因先天发育过程异常和后天囊肿或肿瘤形成， 就成为了纵膈肿瘤。

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1.概念及相关解剖纵膈肿瘤相关解剖：解剖及肿瘤的好发部位通常采用四分法，以胸骨角和第四胸椎下缘的平面上纵 膈和下纵膈，下纵膈又以心包的前后壁为界分为前纵膈，中纵膈和后纵膈。

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2.临床表现体征和诊断临床表现特征 临床表 现体征

最常见体征 ︰胸闷胸疼 多发生在胸 骨后和病变 侧的背部

呼吸道挤 压症状﹕ 剧烈咳嗽， 气短呼吸 困难

神经系统﹕交感神经 受压，同侧眼睑下垂， 瞳孔缩小。喉返神经 挤压声音嘶哑隔神经， 呃逆等

心血管 系统﹕ 心慌， 心率不 齐

头静脉挤压 症状﹕面部 颈部及上肢 肿胀，颈静 脉怒张等

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2.临床表现体征和诊断纵膈肿瘤的诊断纵膈肿瘤 穿刺活检 已明确诊 断 CT或MRI可 见纵膈的 占位性病 变

胸闷胸疼， 咳嗽气短 纵膈肿瘤 的诊断

胸骨隆起 或锁骨上 淋巴结肿 大，局限 性哮鸣音

X线检查可 见纵膈肿 块阴影和 囊性病变

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3.手术切口与体位 前胸切口﹕前纵膈肿瘤；

胸后外侧切口﹕后纵膈肿瘤； 前胸横切口﹕第2到4肋间，前纵膈偏大病变波及双侧胸腔； 胸骨正中切口﹕上纵膈肿瘤，双侧前纵膈肿瘤； 颈切口﹕横切口，甲状腺肿瘤，较小的胸腺瘤；

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4.物品准备1)敷料 2)器械

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4.物品准备3)常规一次性用物，特殊如下:

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4.物品准备4)仪器设备

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4.物品准备5)体位垫的准备

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5.洗手流程1)常规洗手整理器械台，与巡回护士共同清点台上所有 物品

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5.洗手流程2)协助消毒铺巾

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5.洗手流程3)胸骨正中切口，劈开胸骨，显露纵膈

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5.洗手流程

4)剥离胸膜反折，暴露胸腺，由下至上仔细游离胸腺瘤， 游离完后，切除肿瘤与部分胸腺组织。切断无名静脉的分 支并结扎。

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5.洗手流程5)冲洗，止血，放引流。

6)清点用物，关闭切口，包扎伤口。

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6.巡回护士的工作流程1)铺好手术床，备好相关的仪器设备，调节好室内的温湿度，准

备迎接手术病人。

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6.巡回护士的工作流程2)接病人入室，严格执行安全核查制度，做好病人的心里护理，

于左上肢建立静脉通道，麻醉后导尿，摆好体位铺。

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6.巡

回护士的工作流程3)协助上台，连接好各种仪器设备，以便医生使用。密切观察手

术进展，及时供应台上所需，术中几个观注点。

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6.巡回护士的工作流程4)书写各种记录和护理文件

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6.巡回护士的工作流程5)术毕送病人回恢复室，做好相应的交接