企业隐患排查清单

企业隐患排查清单

填报单位： 主要负责人（签字）： 填报人（签字）： 填报时间：201 年 月 日

评估(评价)时间： 备案部门：

年

月 完好情况： 日；

应设警示 处， 生产场所、储存场所、具有 已设警示 处。 危险的区域地段安全警示 检查完好情况时间： 月 标志设置情况 检查人： 现场照明、 应急照明设施配 置情况 工作场所职业病危害因素 检测情况 作业 场所 三 安全 措施 特种设备[包括锅 炉、电梯、压力容器 (含工业气瓶)厂内 机动车辆、起重设 备、压力管道等]按 规定注册、检验情况 易散发有毒有害、易 爆易燃气体的场所 (仓库或车间)安 装、配置气体检测报 警装置情况 压力表、安全阀、液 位计等安全附件定 期校验情况 检查时间： 检查人： 应检测场所 实检测 检查人： 月 日；

处， 处。

执行情况：

检 测 、 报 警 系 统

应检测 台， 实检测 台。 各类特种设备的检测时间，检测部 门清单。 【详细】 应设置 已设置 校验时间： 检查人： 应校验 已设置 检查人： 处， 处。 月 日；

处， 处。

序 检查 号 项目

检查内容 金属切削机床、冲剪压机械、 木工机械、砂轮机、注塑机、 输送机械、 风动工具等机械设 备外露旋转、 施压等危险部位 的防护罩(网、罩、栏等)设 置情况 生产设备的负荷制动器、 行程 限制器、 制动及限速装置完好 情况 平台、走道的踢脚板、护栏、 斜梯扶手、 直梯的护笼配置情 况 各种电气设备的接地情况

自查情况

存在问题或 有关情况

整改措施“五 落实”情况

检查 责任人

常 规 防 护 设 施

应设置 已设置 检查人：

处， 处。

检查维护 检查时间： 检查人： 检查 检查时间： 检

查人： 应接地 实接地 检查人： 检查时间： 检查人：

次， 月 日； 次， 月 日； 处， 处。 月 日；

电 气 安 全

变压器、 断路器及电气绝缘工 器具定期检验检测情况 配电室的安全防护设施配置 情况 DCS 控制室的安全管理情况

劳动防护用品和器具配置情况

检查时间： 月 日； 检查人： 检查时间： 月 日； 检查人： 劳 动 防护 用品 和器 具 种 类： 检查发放记录时间：

月 日； 检查人： 动火作业、进入受限空间作业、高 处作业、破土作业、吊装作业等危 险作业票的办理、执行情况 消防设施及消防通道，避雷设施的 配置及检测情况 生产安全事故应急预案的编制、备 案、演练、培训和修订情况 应急求援器材配置、维护管理情况 企业主要负责人和安全生产管理人 员，培训持证情况 危险性作业 【详细】 次

检查时间： 月 日； 检查人： 消防、避雷设施验收、检 测报告【详细】 演练时间： 月 日； 演练评审、总结【详细】 检查时间： 月 日； 检查人： 安 全 管理 人员 持证 情 况 【详细】 特种作业人员人数： ; 特咱作业证数量： ; 特种作业人员名单、证书 编号和有效日期。 【详细】 培训时间 培训人数 责任人： 存在问题或 有关情况 整改措施“五 落实”情况 检查 责任人

应急 四 求援

五

培训 教育

特种作业人员持证上岗情况

其他从业人员培训情况

序 检查 检查内容 号 项目 六 事故 落实事故“四不放过”原则的情况

自查情况 上月事故起数：

注：

1、 本表应在每月终了，下月1-5日填报。

2、本表未涉及的检查内容，请按照相关规定认真进行自查。

3、本表所列检查项目中需要说明的问题或无相关内容的，请在“存在问题或有关情况”栏中说明。 4、本表“整改措施“五落实”情况”栏中隐患整改“五落实”为“责任、措施、资金、时限和预案”。

5、本表由单位负责人、检查责任人、填报人签字上报，并对所填报的内容负相关责任。