养老院调研表格

发布时间:2021-06-08

有关养老院调查问卷

您好,我是聊城大学商学院的教师,正在调查当地养老院的现状和服务体系构建情况,以便为某些团体以及当地政府提出建议,为农村老人的晚年提供一个完善的服务体系。希望你能积极参与,对于你的回答,我们是完全保密的。 联系人:王老师,联系方式:15166530869

养老院地址:( )省,( )市,( )县,( )镇/乡,( )村

一、养老院法人的个人资料调查:

1.经营者年龄

A.25-30 B.31-40 C.41-50 D.51-60

E. 60岁以上

2. 经营者的受教育程度:

A.小学 B.初中 C.高中 D.大学以上

E.小学以下

3. 经营者在已经养老院以前有无经营养老院的经验和相关知识的了解。

A.了解 B.不了解 C.了解一点

4.经营者有无照顾老人的经验。

A. 有 B无

二、养老院性质及成本的调查

1. 贵机构的单位性质是: (单选)

A个人独资 B合伙 C 股份 D慈善捐资

2.贵机构筹建初期投入的资金总额为 (单选)

A.5万元以下 B.5-20万元 C.20-50万 D.50万元以上

3.贵机构月成本费用,各项的比例大约是多少。

A.员工工资—— B.房租— C.水电暖费用—— D.消防设施检查费用

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