少儿医疗保险并入住院医疗保险政策解读

保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额与参保人连续参加基本医疗保险的年限挂钩，连续参 保时间不满半年的、满半年不满 1 年的、满 1 年不满 2 年的、满 2 年不满 3 年的、满 3 年以上的，最高支付限额分 别为本市上年度在岗职工平均工资的 0.5 倍、1 倍、2 倍、3 倍、4 倍。 （注：目前市政府正在研究修改我市医疗保险办法，待市政府公布后，按新的规定标准执行。）（五）参保少儿及大学生可享受的地方补充医疗保险待遇的最高支付限额是怎样规定的？ 参保少儿及大学生可享受的地方补充医疗保险待遇的最高支付限额是怎样规定的？ 答：每医疗保险年度地方补充医疗保险基金的最高支付限额与参保人连续参加地方补充医疗保险的时间挂钩，连 续参保时间满半年不满 1 年的、满 1 年不满 2 年的、满 2 年不满 3 年的、满 3 年不满 6 年的，最高支付限额分别为 5 万元、10 万元、15 万元、20 万元，连续参保 6 年以上的不设最高支付限额。 （六）参保少儿及大学生患哪些门诊大病可以享受大病门诊医疗保险待遇？大病门诊医疗保险待遇是怎么样的？ 参保少儿及大学生患哪些门诊大病可以享受大病门诊医疗保险待遇？大病门诊医疗保险待遇是怎么样的？ 答：参保少儿及大学生因门诊大病中慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，恶性肿瘤门诊化疗、 介入治疗、放疗或核素治疗，血友病、再生障碍性贫血，经市社会保险机构核准，可以享受大病门诊医疗保险待遇。 具体待遇是其发生的基本医疗费用的 90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围， 地方补充医疗费用由地方补 充医疗保险基金按 80%支付。 （七）原来少儿医疗保险的门诊大病中有血友病、再障碍性贫血，并入住院医疗保险之后，这些病还能享受门诊 原来少儿医疗保险的门诊大病中有血友病、再障碍性贫血，并入住院医疗保险之后， 大病待遇吗？ 大病待遇吗？ 答：可以。参加住院医疗保险的少年儿童和大学生，患血友病、再生障碍性贫血，其专科门诊治疗基本医疗费用 的 90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，地方补充医疗保险费用由地方补充医疗保险基金支付 80%。 （八）参保少儿及大学生住院时可以享受哪些医疗保险待遇？ 参保少儿及大学生住院时可以享受哪些医疗保险待遇？ 答：参保少儿及大学生发生的住院基本医疗费用及药品费用，属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目 和一般医用材料的，按９０％的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。 （九）参保少儿及大学生住院时需要自付的住院起付线是怎样的？ 参保