儿科常见疾病诊疗——感冒篇

儿童生理病理特点1、脏腑娇嫩、形气未充，发病容易、传空 迅速 2、生机蓬勃、发育迅速、脏气清灵、易趋 康复儿童生理病理特点

2013-12-18

目录1 2 3 中医看儿童感冒 西医看儿童感冒 蒲地蓝、同贝儿科区分推广

中医看儿童感冒

中医看儿童感冒

概念

鉴别

症状

分类

中医看儿童感冒

病因

外因：六淫，以风邪为主，兼杂寒、 热 、暑、湿、燥邪，以及时邪疫毒等。 内因：脏腑娇嫩，卫外功能薄弱。

感冒

病机

外邪侵袭肺卫，卫阳被遏，肺失宣肃

病位

主要在肺，可累及肝、脾。

中医看儿童感冒

证治分类风寒 感冒 风热 感冒 夹痰

主证暑邪 感冒 时疫 感冒

兼症夹惊

夹滞

中医看儿童感冒

证候：恶寒，无汗，清涕，咽痒，舌淡苔薄白或白腻，脉浮紧

证候：发热重，黄涕，痰粘黄稠，咽红，舌质红，苔薄白微黄，脉浮 数。

治法：辛温解表头痛—葛根、白芷

宣肺散寒

用药：恶寒无汗—麻黄、桂枝呕吐—法夏、紫苏咳嗽痰多—杏仁、法夏

治法：辛凉解表

发散风热

用药：咽红肿—蒲公英大便秘结—大黄、枳实 咳嗽—苏贝母

三拗片

蒲地蓝、同贝

中医看儿童感冒

证候：发热无汗，身热不扬，头痛，身重困倦，食欲不振，舌红， 苔腻，脉数。

证候：起病急、高热、恶寒、无汗、头痛、心烦，目赤咽红，舌红、 苔黄，脉数。

治法：清暑解表化湿 用药：偏热重者—黄连、栀子泄泻—黄连、苍术呕吐—竹茹、姜半夏

治法：解表清瘟解毒用药：金银花、连翘—解毒栀子、黄芩—清肺泻火 板蓝根—宣肺利咽

同贝、藿香正气

银翘散、蒲地蓝、同贝

中医看儿童感冒

夹痰治法：辛温解表、 宣肺化痰；辛凉 解表，清肺化痰三拗片

夹滞(胃肠型感 冒)治法：解表兼以消食 导滞. 同贝

夹惊治法：清热解表， 祛风定惊 小儿回春 丹

胃肠型感冒胃肠型感冒的定义 胃肠型感冒，中医称为感冒挟滞或感冒夹湿，它除了感 冒的常见症状外，还可表现为腹胀、不思饮食以及呕吐 等胃肠症状。肠胃型感冒由呼吸道病毒感染引起，这些 病毒包括腺病毒、杯状病毒、流感病毒、冠状病毒等。 由于小儿的胃肠功能还未发育成熟，感冒病毒会乘虚而 入钻进消化道，引起消化道粘膜反应，同时伴有细菌性 混合感染，因此儿童会经常患胃肠型感冒。 小儿胃肠型感冒的表现 除了感冒的常见症状以外，患儿还会出现腹部胀气、 不思饮食等不适，有的患儿嘴里还可闻到一种酸臭气 味，严重时呕吐酸腐的不消化食物。同时，患儿排出 的大便也有酸臭味，并伴腹痛、腹泻、大便干燥、多 日

不排便以及尿少色黄、舌苔又黄又厚等症状。

中医看儿童感冒

类证鉴别

风寒感冒恶寒发热、无汗、 头痛、清涕、喷 嚏、喉痒； 舌淡苔薄白； 脉浮紧。

寒包火表寒里热型感冒 ≠风寒+风热中医讲究以“散表 寒、清里热”为主。 连花清瘟胶囊。

风热感冒发热重，流黄 涕，痰粘稠， 咽红、痛，舌 质红，苔薄白 或薄黄，脉浮 数

西医看儿童感冒

西医看儿童感冒

急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection,AURI)系由各种病原引起的上呼吸 道的急性感染(简称上感),俗称“感冒”,是 小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽 部，根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、 急性咽炎、急性扁桃体炎等。

西医看儿童感冒

病因

小儿免疫系统发育不完全，乳铁蛋白、 溶菌酶、干扰素及补体等的数量和活性 不足，易受病毒、细菌感染。

感冒

感染微 生物

鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、 副流感病毒、腺病毒、冠状病毒，溶血 性链球菌，肺炎链球菌\流感嗜血杆菌等。

病位

鼻、鼻咽和咽部

西医看儿童感冒

(1)症状：1)局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和 咽痛等，多于3-4 天内自然痊愈。 2)全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏 力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化 道症状。婴幼儿起病急，全身症状为主，常有消化道症 状，局部症状较轻。多有发热，体温可高达39-40℃, 热程2-3 天至1 周左右，起病1-2 天可因高热引起惊厥。

(2)体征：体格检查可见咽部充血，扁桃体肿大。有时可见下颌和 颈淋巴结肿大。肺部听诊一般正常。肠道病毒感染者可 见不同形态的皮疹。

西医看儿童感冒

蝶骨

腭帆

会厌上缘

第6颈椎下缘水 平与食管相续

西医看儿童感冒

(1)疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、 咽痛、流涎、厌食、呕吐等。病程为1 周左右。

(2)咽结合膜热：病原体为腺病毒3、7型。以发热、咽炎、结膜炎为特征。好发于春夏季， 散发或发生小流行。临床表现为高热、咽痛、眼 部刺痛，有时伴消化道症状。病程1~2 周。

西医看儿童感冒

西医的治疗方式1.一般治疗休息、保持良好的周围环境、多饮水和补充大量维生素C等。

2.抗感染治疗(1)抗病毒药物：大多数上呼吸道感染由病毒引起。可试用利巴韦林 (病毒唑),若为流感病毒感染，可用磷酸奥司他韦口服。合并结膜炎 者，可用0.1%阿昔洛韦滴眼液滴眼。 (2)抗生素：细菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染继发细菌感 染者可

选用抗生素治疗，常选用青霉素类、头孢菌素类、复方新诺明及 大环内酯类抗生素。

3.对症治疗(1)高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用冷敷、温湿敷或酒精 浴降温。 (2)发生高热惊厥者可予以镇静、止惊等处理。 (3)咽痛可含服咽喉片。

不同年龄儿童感冒的特点

6岁后的 孩子

感冒后症状会越来越轻，常常受凉后 1~3天出现鼻塞，喷嚏，干咳，咽痛， 然后体温慢慢的升高。也就是说，感冒 症状越来越像我们大人的感冒。 局部症状(如鼻塞，鼻涕)不显著而全身 症状会非常重，孩子会莫名其妙的骤然 起病，高烧不退、咳嗽、呕吐、腹泻， 甚至发生高热惊厥。

同贝

3岁左右 的幼儿

1岁左右 小婴儿

非常不典型，无原因的哭闹、拒奶、吐 奶、鼻塞，睡觉忽然不踏实，有可能就 是感冒的早期变现了。

蒲地蓝、同贝在儿科的区分推广