蛋白尿优化高血压伴糖尿病的心肾保护

时间:2025-02-24

高血压合并糖尿病状态下微量白蛋白尿与心肾终点事件的相关性微量白蛋白尿与心肾终点事件的病理生理基础筛查微量白蛋白尿的方法微量白蛋白尿干预策略与优化心肾保护

聚焦微量白蛋白尿 优化高血压伴糖尿病的心肾保护

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内 容高血压合并糖尿病状态下微量白蛋白尿与心肾终点事件的相关性 微量白蛋白尿与心肾终点事件的病理生理基础 筛查微量白蛋白尿的方法 微量白蛋白尿干预策略与优化心肾保护

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蛋白尿定义点收集

类别(mg/g肌酐 肌酐) 肌酐

24小时收集 小时收集(mg/24h)

定时收集(ug/min)

正常蛋白尿 微量白蛋白尿 大量蛋白尿

<30 30-300 >300

<30 30-300 >300

<20 20-200 >200

3

AJKD. 2007, 49 (2 ); Suppl 2: S13-S154 Diabetes Care, 2009 ; 32(SUPPL 1): s1-s98

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微量白蛋白尿(MAU)的认识历程 的认识历程 微量白蛋白尿1981年Svendsen等 年 等 首次提出“微量白蛋白尿”的概念: 首次提出“微量白蛋白尿”的概念:糖尿病患者尿液中无法 标准试纸检测出的白蛋白尿, 糖尿病肾病的独立高危 用 标准试纸检测出的白蛋白尿,是糖尿病肾病的独立高危 因素 1984年Mogensen等 年 等 MAU是糖尿病患者死亡的独立高危因素 是糖尿病患者死亡的独立高危因素 1990年Yudkin等 年 等 MAU是非糖尿病患者心血管发病和死亡的独立高危因素 是非糖尿病患者心血管发病和死亡的独立高危因素 1990-2000年 年 MAU是高血压 糖尿病患者和普通人群心血管和肾脏疾病 是高血压/糖尿病患者和 是高血压 糖尿病患者和普通人群心血管和肾脏疾病 发病和死亡的独立高危因素 发病和死亡的独立高危因素 J, et al.Curr Opin Nephrol Hypertens 2006;15:631–636 Hiddo 4

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MAU流行病学特点 流行病学特点普通人群MAU发生率为 发生率为5-7% 普通人群 发生率为 研究、 研究和AusDiab研究 -PREVEND研究、HUNT研究和 研究 研究和 研究 原发性高血压患者MAU发生率为 发生率为8-23% 原发性高血压患者 发生率为 % -PREVEND研究和 研究和LIFE研究 研究和 研究 糖尿病患者MAU发生率为 %,转化为临床蛋白尿的比例 发生率为40%, 糖尿病患者 发生率为 %,转化为临床蛋白尿的比例 为2-2.5/年 年 -DEMAND研究 研究

心血管病史患者MAU发生率为 发生率为15% -HOPE研究 心血管病史患者 发生率为 研究 慢性心力衰竭患者MAU发生率为 发生率为30% -CHARM研究 慢性心力衰竭患者 发生率为 研究5

Zeeuw DD,et al. J Am Soc Nephrol 2006;17: 2100–2105

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MAU中国流行病学现状 中国流行病学现状中国高血压患者MAU检出分析研究 检出分析研究* 中国高血压患者 检出分析研究 5021例不合并糖尿病的高血压患者,MAU发生率为 例不合并糖尿病的高血压患者, 发生率为18.6% 例不合并糖尿病的高血压患者 发生率为 临床蛋白尿发生率为10.2% 临床蛋白尿发生率为 DEMAND研究 研究* 研究 全球32,208 例(中国 全球 中国5143 例), 2型糖尿病患者 型糖尿病患者MAU的

发生率 的发生率 中国 型糖尿病患者 全国和中国分别为39%和41% ,临床蛋白尿的发生率分别 和 全国和中国分别为 为10%和12.4% 和 MAPS研究:MAU Prevalence in Asia* 研究: 研究 中国2466名2型糖尿病合并高血压患者 MAU发生率为 名 型糖尿病合并高血压患者 型糖尿病合并高血压患者, 发生率为43% 中国 发生率为* 此三项研究均为赛诺菲公司赞助6

Parving HH et al. Kidney Int 2006; 69:2057-2063

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DEMAND研究中国数据 研究中国数据 高血压伴糖尿病患者MAU发生率为 发生率为44% 高血压伴糖尿病患者 发生率为正常微量蛋白尿发生率(%) 微量蛋白尿发生率

60 50 40 30 20 10 0

微量蛋白尿

52 44 34 44

大量蛋白尿

14

12

非高血压7

高血压Parving HH et al. Kidney Int 2006; 69:2057-2063

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MAU是糖尿病肾病的 是糖尿病肾病的 最早且可逆性标志高灌注、 高灌注、高滤过期 DM<5年 年 …… 此处隐藏:4942字,全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……

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