青田县人民医院

导尿术知情同意书

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根据病情，需要进行导尿术治疗，目前无明显绝对禁忌症。一般说来，操作和麻醉过程是安全的，因个体差异及某些不可预料的因素，可能会发生意外和并发症，严重者甚至会导致死亡。现告知如下，包括但不限于：。

导尿术治疗可能出现以下情况：

1．导尿术中、术后诱导原有疾病恶化，甚至导致死亡

2．。术中因解剖位置及关系变异变更导尿器械。

3．尿道疼痛，患者症状不能缓解。

4．导尿术中、术后可能出现尿道出血；间断或持续血尿，出现相应的症状。

5．泌尿系感染或败血症。

6前列腺肥大、尿道狭窄患者导致尿潴留时，存在插管困难可能，须请相关科室会诊。

7．阴茎皮下血肿或阴囊血肿。

8．气囊破裂导致尿管脱落，须重新留置导尿管

9．年老体弱或者是比较衰竭的患者，留置尿管后，尿管周围尿液漏出。

10．尿管留置时间过长且长期卧床尿垢积在膀胱形成结石可能。

11.术后尿道狭窄，须用尿道扩张治疗。

12.损伤尿道；可能会出现假道、尿道裂伤

13急性尿潴留导尿后膀胱压力下降，可出现轻微肉眼血尿。

14.导尿管可能会阻塞，必要时重新置管。

有关可能出现的各种并发症和可能发生的意外，经治医师已详尽作了说明，我们已充分理解，经慎重考虑，愿意承担由于疾病本身或可能出现的并发症及意外情况，并全权负责签字，同意搬运检查。

患方签字：与患者关系：

经治医生签字：年月日时分