臂丛神经损伤的粗浅认识

概 交通事故 工业伤 生活伤 ------

述上肢功能部分 或全部丧失

概

述

1768年 Smellie 产瘫 1874年 Flpubert 损伤 1875年 Erb 成人臂丛

上干损伤

1885年 Klumpke1886年 Thorbum

下干损伤手术修复

1966年 巴黎圆桌会议结论悲观

概

述

基础：

显微外科技术 电生理技术 麻醉学 内镜技术 寻找丛外神经移位 开发丛内神经移位 脊髓平面的修复 内镜技术的应用

成就：

臂丛神经解剖肌皮.N

C5 C6 C7 C8 T1

正中.N

上干

尺. N 桡. N 腋. N

前股 外侧束中干 下干 后束 内侧束

后股

根干股束支，5 3 6 3 5

臂丛神经解剖

根的分支 斜角肌及颈长肌肌支(C5-8)

膈神经(C4-5,膈肌)胸长神经(C5-7,前锯肌)

肩胛背神经(C4-5,肩胛提肌、 大小菱形肌)

干的分支

肩胛上神经(上干、主要是C5)

锁骨下肌支(上干前股，C5-6)

束的分支 后束：外侧束：上肩胛上神经 胸背神经 胸前外侧神经 肌皮神经 下肩胛下神经 正中神经外侧头 腋神经 桡神经

内侧束：胸前内侧神经 尺神经 正中神经内侧头 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经

C5神经纤维数：7000-33000

主要组成:腋神经三角肌(肩外展)

肩胛上神经

冈上下肌(肩上举, 肩外展启动) 桡神经(肱桡肌)

参与组成: 肌皮神经(喙肱肌)C5

正中神经(旋前圆肌) 肩胛背神经(提肩胛肌)腋神经 后束

后股

C6神经纤维数：14227-39036

主要组成:肌皮神经 肱二头肌屈肘 参与组成: 腋神经(小圆肌) 正中神经(桡侧屈腕)桡神经(旋后肌、肱三头肌外侧头、桡侧伸腕肌)

胸前外侧神经(胸大肌锁骨头) 肌皮神经

C6

外侧束

上干

C5+C6

上干

腋+肌皮+肩胛上神经

肩外展+屈肘

C7神经纤维数：18095-40576

主要组成:桡神经

肱三头肌长头(伸肘)

桡侧伸腕肌(伸腕)伸指总肌(伸指)

参与组成:肌皮神经(肱肌)后股中干

正中神经(屈指浅肌)

尺神经(尺侧屈腕肌) 胸背神经(背阔肌)桡神经

C7

中

干 肱三头肌

C7中干

背阔肌

伸指总肌尺侧屈腕肌

C8神经纤维数：14636-41246

主要组成:正中神经(掌长肌 屈拇长肌 屈指深肌) 参与组成:桡神经尺侧伸腕肌 伸拇长肌 尺神经(指深屈肌)肩胛下神经(肩胛下肌)

胸前内侧神经(胸大肌胸肋部)

T1神经纤维数：12102-35600

主要组成: 尺神经

手内部肌(对掌对指,伸指间关节)

参与组成: 桡神经(示,小指固有伸肌)正中神经(旋前方肌, 大鱼际桡侧半)

臂内侧皮神经

前臂内侧皮神经

下干

C8+T1

下干

正中神经+尺神经

指屈曲、指伸直、拇对掌对指

臂丛神经功能总

结 腋神经(C5-6)

C5: 三角肌 C6: 小圆肌

肩部感觉

肌皮神经(C5-7)

C5: 肱桡肌 C6: 肱二头肌 C7: 肱肌 前臂桡侧感觉

臂丛神经功能总结

桡神经(C5-T1)

C5: 肱三头肌外侧头, 肱桡肌, 上臂桡侧感觉 C6: 肱三头肌长头, 旋后肌, 桡侧伸腕长肌, 腕背桡侧感觉 C7: 肱三头肌内侧头, 桡侧伸腕短肌 伸指总肌

C8: 尺侧伸腕肌, 伸拇长肌, 拇长展肌T1: 示、小指固有伸肌

臂丛神经功能总结 正中神经(C5-T1)

C5: 旋前圆肌 C6: 桡侧屈腕肌 C7: 屈指浅肌, 1-3指感觉 C8: 屈指深肌(包括屈拇)

T1: 掌长肌, 旋前方肌 大鱼际肌(桡侧二指半) 蚓状肌(1-2)

臂丛神经功能总结

尺神经(C7-T1)

C7: 尺侧屈腕肌 C8: 指深屈肌(尺侧半) 手掌背尺侧及4-5指感觉 T1: 小鱼际肌 骨间肌 蚓状肌(3-4) 大鱼际肌(尺侧一指半)