助理医师实践技能考试6

病史采集考试大纲要求包括现病史和其它有关病史的询问与记录。 测试项目18项 1.发热； 2.疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛； 3.水肿； 4.呼吸困难； 5.咳嗽与咳痰； 6.咯血； 7.恶心与呕吐；

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病史采集考试大纲要求8.呕血； 9.便血； 10.腹泻； 11.黄疸； 12.消瘦； 13.心悸； 14.惊厥； 15.意识障碍； 16.少尿、多尿、血尿； 17.尿频﹑尿急﹑尿痛； 18.休克(感染性、低血容量性、心源性、过敏 性)。

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病史采集(内科)

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简要病史(1):

男性，23岁， 发热伴鼻塞3天。

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【主诉分析】主证：发热 辅证：鼻塞

附加条件：男性，23岁， 3天

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【疾病归类推测】 呼吸道感染性疾病 (急性上呼吸道感染)

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【现病史询问】 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因： 受凉、劳累。

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(2)主要症状： 体温多少度？是否为持续发热？ 有无寒战？

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(3)次要症状：

鼻塞的性质，鼻分泌物情况。

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(4)伴随症状： 是否有打喷嚏、咳嗽、咽痛、 头疼等。

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(5)一般情况： 食欲、二便、睡眠及体重情况。

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2.诊疗经过 (1)是否到医院就诊？做过何种 检查？ (2)治疗用药情况，效果如何？

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【其他相关病史询问 】 1.有否药物过敏史？ 2.与该病有关的其他病史， 既往有无耳鼻喉科疾病史。

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简要病史(2):

男性，34岁， 低热、盗汗、干咳半年。

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【主诉分析】主证：低热 辅证：盗汗、干咳

附加条件：男性34岁 半年

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【疾病归类推测】 呼吸道慢性感染性疾病 (肺结核)

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【现病史询问】 1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因： 劳累？

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(2)主要症状： 体温多少度？是否持续发热？ 有无畏寒、乏力、消瘦？

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(3)次要症状： 咳嗽时间，有无规律， 是否有声音嘶哑， 及鸡鸣样咳嗽。

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(4)伴随症状： 咳嗽是否伴有胸痛 及呼吸困难， 有否痰中带血或咯血。

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(5)一般情况： 食欲、二便、睡眠及体重情况。