鼻出血护理

杨青青

病程简介 李波，男性，36岁农民，因“鼻出血”在门 诊行双侧前鼻孔填塞后入院，自述头痛，头 晕，T37° P92次/分 R23次/分 BP176/96mmHg,入院后给予二级护理， 指导患者进普通饮食，卧床休息，遵医嘱建 立静脉通路，补充血容量，改善微循环。

护理评估 局部因素:如鼻中隔偏曲，鼻腔鼻窦的炎症， 异物，外伤，鼻及鼻咽良恶性肿瘤。 全身性因素：如心血管系统疾病，血液系统 疾病，肝脾肾等的慢性病，内分泌失调，急 性传染疾病及其他易出血疾病。

护理评估 主要表现：轻者仅涕 中带血，重者则反复 多量出血，甚至一次 出血就可出现失血性 休克，表现为面色苍 白，血压下降，甚至 有意识障碍等。 实验室检查：主要检 查血常规，如失血性 贫血者则可见红细胞 及血红蛋白下降，感 染的病人则见白细胞 升高。

护理诊断 活动无耐力:与反复大量出血失血有关。表现为全身无力头晕， 耳鸣，面色苍白，呼吸急促，出汗及血压的变化。 体液不足：与大量失血出血过多有关。表现为血压下降，脉搏 细速，恶心呕吐，口渴，虚弱，嗜睡或意识改变。 恐惧：与出血过多且迁延时日过久，对鼻出血知识的缺乏有关， 表现为焦虑不安，脉搏加快，睡眠欠佳及血压的改变。 睡眠形态紊乱：与出血过多，恐惧焦虑及环境改变有关。表现 为难以入睡或难以维持正常的睡眠状态。

预期目标 病人出血停止，血压，脉搏，体温恢复正常。 病人能够正确对待鼻出血，恐惧心理减轻或 消失。 病人能够保持情绪稳定及良好的睡眠状态。

护理措施 采取有效止血方法，减少失血量。病人应卧 床休息，采取半卧位。 维持有效血容量，预防或纠正休克。迅速建 立静脉通道，保证输液通畅。 保持情绪稳定及良好的睡眠状态。促进病人 早日康复。

出院指导 注意保持鼻腔清洁。切勿用手挖鼻。如果鼻 腔内有干燥感。可用油类滴鼻剂：多吃水果 蔬菜以增加维生素。保持大小便通畅：保持 心情愉快，同时要戒烟酒。再次出血时要及 时到医院就诊。加强体育锻炼，做好预防保 健工作。

护理评价 病人体温，脉搏，血压正常。 病人出血停止，情绪稳定，恐惧心里消失， 保持正常睡眠。 病人能正确采取预防保健措施。

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