胸部结节病的临床医学影像征象探讨-论文

J o ur na l o f Chi na P r e s c r i p t i o n Dr u g Vo 1 . 1 3 No . 6

. I I佑床研究 .

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胸部结节病的临床医学影像征象探讨单洪涛(兰州市第一人民医院，兰州 7 3 0 0 5 0)【摘要】目的探讨胸部结节病的临床医学影像特征，旨在为提高疾病的临床诊断准确率和针对性治疗提供理论依据。方法选择 2 0 1 3年1月~ 2 0 1 4年 1月接受检查治疗的胸部结节病患者 6 l例，所有患者均采用 x线、 C T、 M R I进行诊断分析，总结记录患者影像学特征。结果所有患者 x线、 c T均表现为胸部淋巴结肿大， 6 1例患者中有 5 9例表现为肺部病变，表现为肺部结节、支气管血管束增粗等； M R I诊断纵隔、肺门增大，淋巴结在 T 1加权像 ( T 1 WI )呈中等偏低信号， T 2加权像 ( T 2 WI )呈中等偏高信号。结论胸部结节病的病理改变在临床中的症状表现比较多样化，对于部分典型的结节病，患者可通过普通的 X线片明确诊断；但是，对于部分不典型结节病变的患者，应该结合 c T或 MR I检查观察结节病变，以便能够获得更加准确的诊断依据。

【关键词】胸部结节病；医学影像：特征:医学影像学检查结果结节病是一种临床常见的全身性疾病，近年来胸部结节的表 1

发病率呈现显著上升的趋势，给患者的生活带来严重影响…。因此，临床通过准确检查并给予针对性治疗有着重要意义，本研

究通过探讨胸部结节病的临床医学影像特征，旨在为临床科学准确诊断胸部结节提供理论依据。1资料与方法 1 . 1一般资料选取 2 0 1 3年 1月~2 0 1 4年 1月在我院接受检查治疗的

胸部结节病患者 6 1例，其中男 3 2例，女2 9例，年龄为 2 2~ 3 7 岁，平均为( 2 7 . 0 3±1 . 0 1 )岁，其中无临床症状者 1 1例，其余患者中有 5 9例表现为肺部病变， 1 2例患者双侧肺门淋巴结对称者临床表现为乏力 1 6例，咳嗽 6例，呼吸困难 3例，胸痛 8例， 性增大伴纵隔淋巴结增大， 1 5例患者右肺门淋巴结增大伴纵隔低热 9例，胸闷 5例，结节红斑 3例。 淋巴结增大， 1 1例患者表现为散在不规则小结节状影及支气管1 . 2方法血管

束增粗、模糊， 7例患者可见融合而成的大块致密阴影， 8例所有患者均进行 x线诊断、 C T扫描诊断及 MR I诊断， x线患者可见肺间质纤维化， 7例患者右侧胸腔积液。同时还有 1 1 采用常规胸部正侧位拍摄， C T扫描时应用美国 P i c k e r公司 P Q S 例患者伴有纵隔淋巴结增大，增大的淋巴结密度均匀，边界清

螺旋 C T扫描仪，层厚 8 mm,层距 8 m m口],对患者胸部进行平扫， 楚，无浸润性改变，增强扫描呈中度均匀性化，见表 1。 肺尖和膈顶之间为具体的扫描范围，观察患者纵膈与肺门之间 MR I结果显示有 4 8例患者纵隔、肺门增大淋巴结在 T 1 WI 淋巴重大症状，再将层厚降低为 5 mm,对患者胸部薄层进行连呈中等偏低信号， T 2 WI呈中等偏高信号。 续性扫描，如果怀疑患者胸部疾病出现病变，可通过高清 C T对 3讨论 疾病部位进行扫描，分析病变程度。同时应用 G E公司 S i g n a 结节病是一种病因尚不明确的全身性疾病，是多系统非干 c o n t o u r 1 . 5 T超导磁共振检查，常规平扫 S E T 1 WI和F S E T 2 WI, 酪样坏死性肉芽肿病变，临床以肺脏和胸部淋巴结受累较为常包括轴位、冠状位、矢状位，进行扫描诊断】。

见[ 4】。近年来随着医学影像的快速发展，通过不同影像学方式

1 3统计学分析对胸部淋巴结进行诊断取得了较好的准确率。本研究通过应用应用 S P S S 1 6 . 0软件进行统计学处理，计数资料比较采用 x线、 C T、 MR I诊断并进行特征分析，结果表明胸部结节病主要 x检验，以P< 0 . 0 5为差异有统计学意义。2结果

以胸部淋巴结、肺门淋巴结、纵隔淋巴结增大为主，同时伴有不同程度的肺问质纤维化、支气管血管束增粗及胸腔积液等，同时

X线诊断结果显示所有患者胸部淋巴结肿大， 4 2例患者表对于不典型胸部结节病应综合多种影像学检查，达到确诊的目 现为两肺门淋巴结肿大， 2 7例患者两肺有弥漫分布的结节状、 的，使患者尽早接受针对性治疗。 颗粒状阴影， 1 3例患者 x线可见融合而成的大块致密影， 9例在临床工作过程中，胸部结节疾病的早期

症状表现并不是患者表现为不同程度的肺间质纤维化。 非常显著，特别容易被患者忽视。通过调查发现[ 5 - 6]该病早期 C T扫描可见所有患者均表现为胸部淋巴结肿大， 6 1例患阶段，结节病通常表现为肺泡炎，为肉芽肿感染肺泡壁而造成

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