腹泻病患儿的护理查房

儿科3病区 胡艳萍

腹泻病概念是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特

点的一组临床综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱。

正常大便 母乳喂养儿粪便：金黄色、糊状、不臭、呈酸性反应，每日2~4次。 人工喂养儿粪便：淡黄色、较干、有臭味、呈中性或 碱性反应，每日1~2次，易便秘。 混合喂养儿粪便：与人工喂养儿相似，但质地软、颜 色黄。添加转乳食物后接近成人。 胎 粪：由胎儿肠道脱落的上皮细胞，消化液及吞下的

羊水组成。新生儿出生3天内排除胎便，呈墨绿色或深绿色，黏稠，无臭味，,2-3天后过渡为黄糊状粪便。

异常粪便 粪便臭味明显 蛋白质消化不良 带有酸味、多泡沫 碳水化合物消化不良 外观呈奶油状 脂肪消化不良 粪中带奶瓣(乳凝块)多是未消化吸收的脂肪 与钙或 镁形成 的皂块 若大便干结，多因食蛋白质偏多，淀粉或糖过少 或肠 蠕动力弱，水份吸收所致。 大便呈黑色，系肠上部及胃出血或用铁剂药物所致。 若大便带血丝，多系肛门破裂、直肠息肉所致。 若大便呈灰白色，则表示胆道梗阻。

生理性腹泻小儿大便4-6次/天，一般情况良好，体

重增加，无其他不适。

病史汇报患儿 李囡 女 7 月 因腹泻伴发热3天入 院 3天前无明显诱因出 现腹泻，大便为蛋花稀 水样，每日10余次。

查房目的： 为什么选择该病例、或者需要解决什么问 题，明确提出查房目的，比如***病人病情 复杂，并发症多，护理问题突出等

护理评估1.健康史评估： 患儿足月，顺产。患病前体重9kg,人工 喂养：每日6-8次，每次150-200ml,无不洁 饮食史及食物过敏史，无长期使用抗生素。 已添加辅食。3天前患儿出现间断呕吐半天 后出现腹泻。入院5小时前排小便一次，量 少。当地医院治疗1天，用药不详。辅食添加情况： 患病前第一次添加辅食：猪 油鸡蛋面条约1两，

护理评估2.护理体检： 入院时，体温39.2℃,心率138次/分， 呼吸42次/分，体重8㎏.精神萎靡，哭声弱， 无泪，前囟及眼窝明显凹陷，口腔黏膜干 燥，唇呈樱桃红，心音低钝，四肢冰凉。 腹部稍胀，肠鸣音2次/分。红臀，部分破溃。补充体检：血压66/45mmHg

护理评估3.入院后急诊检查： 大便常规;白细胞少许,红细胞未见 病原学检查；轮状病毒(+) 血生化检查： 血钠134mmol/L(正常值130-150mmol/L) 血钾 3.0mmol/L(正常值3.5-5.5mmol/L) 血气分析：PH=7.25 【 HCO3-】12mmol/L(正常值2022mmol/L

护理评估4.心理-社会状态评估： 父母小学文化，家庭经济来源于父亲外出 务工，患儿由母亲及奶

奶照顾，对疾病认 识不足，家庭卫生状况稍差，喂养知识缺 乏，患儿无农合医保。

治疗1.补液；生理盐水、2:3:1 2. 纠正酸中毒: 碳酸氢钠 3.抗病毒：阿糖腺苷 4.对症支持： 思密达保留灌肠，水溶性维生素，ATP

护理问题1.腹泻 与感染、喂养不当、肠道功能紊乱有关 2.体液不足 与腹泻，呕吐导致体液丢失和摄入不足有关。 3.体温过高 与感染有关。 4.皮肤完整性受损与患儿皮肤薄嫩，大便刺激有关。 5.并发症 低钾血症，代谢性酸中毒等。 6.焦虑、恐惧与监护人对疾病认识不足，护理知识缺乏

护理措施1.腹泻 与感染、喂养不当、肠道功能紊乱有关 (1)调整饮食继续喂养，但必须调整和限制饮食 停喂不消化和脂肪类食物，母乳喂养者可 限制哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停 1:调整饮食 (换乳期食物添加；人工喂养儿可喂米汤、 1)停喂不消化饮食：猪油面 酸奶、脱脂奶等。呕吐严重者，可暂时禁 条鸡蛋， 食4~6小时(不禁水),待好转后继续喂 (食，由少到多，由稀到稠。病毒性肠炎多 2)指导家长正确配奶，喂养 (浓度稍稀， 1勺子奶粉加水 有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，并暂停乳类 50ml,,间隔时间 3.-4小时，夜间 喂养，改用酸奶、豆浆等。

停一次。 (3)更换无乳糖奶粉或米汤

护理措施1.腹泻 与感染、喂养不当、肠道功能紊乱有关

(2)维持正常肠道功能，指 导家长正确给患儿服药 蒙脱石： 妈咪爱： 思连康(亿活);

护理措施2.体液不足 与腹泻，呕吐导致体液丢失和摄入不足有 关。 护理重点： 正确判断脱水程度， 选择合理补液方式 (静脉、口服)正确 补液 补液速度调整 防止酸碱平衡及电 解质紊乱

脱水程度

不同脱水程度临床表现轻失水占体重比例 (ml/kg) 精神状态

度<5% (30~50)

中

度5%~10% (50~100)

重

度>10% (100~120) 淡漠或昏迷

稍差或略烦躁

萎靡或烦躁不安

皮肤黏膜 前囟和眼窝 眼泪 口渴 尿量 四肢

稍干、弹性稍 差稍干燥 稍凹陷 有 轻 稍少 温

干、苍白、弹性差干燥 凹陷 少 明显 明显减少 稍凉

干燥、花纹、弹性 极差极干燥或干裂 明显凹陷 无 烦渴 极少或无尿 厥冷

周围循环衰竭

无

不明显

明显

护理措施液体疗法 三补：累计损失量、继续损失量、生理需要量 三定：定量、定性、定时(根据脱水程度和性质) 补液原则： 先盐后糖 先快后慢 先浓后淡 见尿部钾 见惊补钙(镁) 见酸补碱

护理措施三补累积损失(轻度脱30—50ml/kg 中度脱水50—100ml/kg重度脱水100—150ml/kg)

继续损失(10—40ml/kg) 生理需要量(60---80ml/kg)

三定

定量 轻度脱水90—120ml/kg 中度脱水120—150m

l/kg 重度脱水150—180ml/kg定性 低渗性脱水2/3张含钠 等渗性脱水1/2张含钠液

高渗性脱水1/5—1/3张含钠液 定时

累积损失8—12小时完成

继续损失 生理需要量12—16小时完成

液体疗法

几种常用混合液的配制溶液种类2:1液 1:1液

5%或 10%GS (ml)500 500 500 500 500 500

渗透压 10%氯化 5%碳酸 钠(ml) 氢钠(ml) 或张力 30 20 15 10 15 20 47 —— —— —— 24 33 等张 1/2张 1/3张 1/5张 1/2张 2/3张

1:2液1:4液 2:3:1液 4:3:2液