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拔牙后创口出血不止应急预案

正常情况下，拔牙15分钟左右创口内形成血凝块，即不再出血。如在术后30分钟去除敷料，创口仍有明显的出血倾向时称为原发性出血；术后48小时以上创口感染、血凝块分解后发生的出血称为继 发性出血。

原因:（1）急性炎症期拔牙 (2)牙龈及骨膜撕裂未行缝合或缝合不当；（3）牙槽窝内残留炎性肉芽组织；（4）牙槽内小血管破裂；

（5）手术创伤大，牙槽骨折裂未行复位；（6）创口护理不当，如术后反复漱口、吐唾、吮吸、近过热过硬的食物、剧烈活动等；（7）局麻药中肾上腺素含量过高或术中用肾上腺棉球压迫止血，引起的血管扩张；(8)全身因素所引起的出血如高血压、血液疾病（血红蛋白及红细胞、白细胞、血小板均减少，出血时间及血块收缩时间也延长等）、肝脏疾病等。

临床表现： 患者情绪紧张、焦虑、恐慌、面色苍白，严重的这可有血压降低，甚至虚脱。局部检查，可见血凝块高出创缘表面之上，在血凝块下有血液不断渗出。

预防： （1） 术前询问病史并做必要检查及准备。 （2）术中应减少损伤。 （3）术后应妥善处理好拔牙创口。 （4）拔牙后，应根据患者的具体情况给予止血药物。

处理： （1）注意患者的全身状况，询问出血情况，估计出血量。应注意脉搏与血压的变化； （2）安慰患者消除其恐惧心理； （3）去除血凝块，仔细查明出血原因和部位 （4）针对不同的出血情况