中药配合针刺治疗脑卒中后抑郁症36例

关键词：郁症；抑脑血管意外；中药；针刺疗法中图分类号： 2 52 R 5 .文献标识码： B文章编号：07—4 1 (0 8 0— 3 1 0 10 83 2 0 )3 0 0— 1脑卒中后抑郁是脑血管意外后常见的并发症，随着脑卒中发病率明显升高，脑卒中后抑郁的发生率也日益增多。笔者运用中药与针刺并用治疗脑卒中后抑郁症获得很好的疗效，报道如下。现1临床资料无效。

32治疗结果 .

本组 3中， 6例治愈 1 (17, 5例 4 .%)

显效 9例 (50 )有效 7例 (94 )无效 5例 2 .%, 1.%, (39 )总有效率为 8 .%。 1 .%, 614讨论

11病例选择 .

观察病例共 3,为我院神经内 6例均

中医认为，脑卒中后抑郁属中医学“证”畴，郁范其主要病理变化是气郁、痰瘀、正虚。由于情志所伤，肝失疏泄，失健运，脾心神失常，心无所主，神无所依，肝失调达，气机升降失调，导致患者产生忧愁、虑、思情绪低落、神抑郁。因此对脑卒中后抑郁症的治疗精采用疏肝解郁，宁心安神之法。方中柴胡疏肝解郁；珍珠母镇肝潜阳，心安神；志安神益智，痰解宁远化郁；白芍养血柔肝；苓健脾利湿，神；枣仁养肝茯安酸宁心安神，养心肝之血而安神定志；附理气宽胸，补香开郁畅中；仁活血祛瘀通络；桃甘草柔肝敛阴，中缓和急。诸药合用共奏疏肝解郁，心安神，畅气机之养调功效。现代药理研究[, 3柴胡具有抗焦虑及镇静安眠]的作用，远志有镇静抗惊厥的作用。百会归属督脉，督脉人络于脑，为元神之府，脑可取百会以调节督脉经气，安神定志；门为心经之原穴，神为养心安神、益智定惊之要穴；内关为八脉交会穴之

一，属厥阴心包经之络，可养心安神，通气血；三里健脾和胃、疏足扶正培元、培土以荣木；冲为肝经之原穴，通气机太为疏之要穴；配伍行间、柱、阴交等共奏疏肝理气、天三调畅气机、益气安神之功。与药物治疗相互配合可改善抑郁状态。

科住院病人。符合脑卒中后情感障碍中抑郁症诊断标准。男 2 0例， 1,龄 4女 6例年 0—6。其中缺血 9岁性脑卒中 2例， 5出血性脑卒中 1例。 112诊断标准 ( ) . 1符合第四届全国脑血管病会议

制定的脑卒中诊断标准及脑 c T证实…。( ) 2脑卒中后抑郁的诊断标准符合脑卒中情感障碍中抑郁症诊断标准。诊断量表采用汉密顿抑郁量表。 () 2 3发病 J时间在脑卒中后 3周以上，抑郁症状持续 2周以上。 () 4既往无精神疾病，排除严重心、、肝肾脏疾病。2治疗方法

21中药治疗 .

处方：珠母 1,胡 1,志珍 0g柴 5g远

1, 0g白芍 1,枣仁 1,苓 1,附 1, 5g酸 5g茯 5g香 0g桃仁 1,草 6g 0g甘。水煎每日 1,剂分早晚 2次服。气虚

者加黄芪 3, 0g党参 1 g肝肾阴虚者加枸杞子 2。 5; 0g 22针刺治疗取穴： .主穴：会、门、冲、百神太内关、足三里；穴：间、辅行天柱、阴交。百会逆督脉循行三

方向平刺 05 .,平补平泻法；门 (侧 ) .—10寸行神双直刺 o 5寸，平补平泻法； .行内关直刺 10寸，插捻转 .提

泻法；冲直刺 05寸，转泻法；三里直刺 10太 .捻足 .寸，提插捻转补法；间直刺 0 5寸，转泻法；柱行 .捻天直刺 05寸，转泻法；阴交沿胫骨内侧缘与皮肤 .捻三呈 4。 5角斜刺 10—15寸，提插补法。每天针刺 1 . .用

参考文献：[]镛连 .经康复学[ . 1朱神 M]北京：民军医出版社，00人 20 .1 4, 4 9 1 7.

次，每次留针 3 i。周日休息， 0mn再进行下 1周治疗。均 8为 1程。周疗3疗效标准及治疗结果

[]国第四届脑血管病学术会 . 2全脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 (95[]中华神经内科杂志，96 2 19 ) J . 19,9