医大一院神经外科 包义君

定性

定位

定位方法

仪器定位：立体定向仪、导航系统

测量定位：CT、MRI

定位依赖于参照物或参照平面

手术定位就要找到颅脑或脊柱体表标记

（或体表投影）作为参照

颅脑手术定位参照标志

头颅表面骨性解剖标志及其定位

鼻根、眉弓、眉间、额骨颧突、颧弓 外耳道、前囟点、人字点、矢状缝 冠状缝、人字缝、翼点、枕外隆凸 星点、乳突、顶结节、下颌角等

颅骨颌面骨性解剖标志

重要骨性解剖标志及其定位

眉弓：对大脑额叶的下缘，其内侧份的深面有额窦 翼点：额、顶、颞、蝶四骨交界，内面有脑膜中动脉

前支通过 定位：(a)颧弓中点上方两横指 (b)颧弓中点垂直线与眶上缘水平线交叉点 (c)颧弓上缘上方4cm,额骨角突后方3.5cm

重要骨性解剖标志及其定位

颧 弓：颧弓上缘相当于大脑半球颞叶前端下缘 额结节：额鳞外面向前隆凸部分，深面适对大脑半

球额中回 前囟点（冠矢点）：冠状缝与矢状缝交点 定位：(a)成人位于矢状线上距眉间13cm (b)鼻根至枕大孔后缘连线的前中1/3交 界处

重要骨性解剖标志及其定位

人字点（人字缝尖）：矢状缝与人字缝交点

定位：成人位于矢状线上枕外粗隆上方6.5cm 星 点：枕、顶和颞骨乳突部会合处，相当于人字 缝下端，深部为横窦与乙状窦交接点 定位：(a)外耳道中心后方3.5cm与上项线上 1.5cm会合处 (b)颧弓根与枕外隆凸连线中点，触 摸凹陷处

重要骨性解剖标志及其定位

乳 突：乳突后部的内面有乙状窦沟，容纳乙状窦

上项线：枕外隆凸的两侧，内面平横窦 枕外隆凸（枕外粗隆）：与枕骨内面窦汇相对应

颅脑重要结构体表投影

Krǒnlein颅脑结构表面定位

六条重要标志线

AB线(下水平线)

通过眶下缘与外耳门上缘 CD线(上水平线) 通过眶上缘，与AB线平行 EF线(前垂直线) 通过颧弓中点的垂直线 GH线(中垂直线) 通过下颌关节(髁突中点)的 垂直线 IK线(后垂直线) 通过乳突基部的垂直线 矢状线： 眉间(鼻根)与枕外隆凸的连线

Krǒnlein颅脑结构表面定位

五个重要交点

P点：颧弓中点 M点：翼点，脑膜中动脉前支通过

O点：脑膜中动脉后支通过

K点：中央沟上端，相当于矢状线中点后1cm(1.25cm、

2cm) N点：角KMD平分线与矢状线交点

脑膜中动脉的体表投影

1)前支通过M点，探查点为距额骨颧突后缘和颧弓上缘 各4.5cm的两线交点 2)后支通过O点，探查点为外耳门上方2.5cm

3)主干通过P点上缘

中央沟的体表投影

1)MK线，介于中后垂直线之间部分

2)中央沟位于冠状缝后方约两横指，与冠状缝平行

外