单药经验治疗胰腺炎的首选

胰腺炎

莫西沙 单药星验治经胰疗腺炎首选的L.CN.M.01.G0214.4211

胰腺炎

急性胰炎的分类腺方法重度性胰急腺 炎(AS)P具 备A临P表床和现生物化学 改变，持续 伴器性功能衰竭官(84 h以上、不自能行恢复的呼 系吸统、血心 管肾脏或功能竭，可 衰及一个累多或个脏器)。 APS死亡高率继， 发染死感亡率极

高度急轻胰腺性 炎M(PA)具备P临床A表现生物和化 改变，不伴学官器功 衰竭能及局或部全身 发并症通，在1-常周内 2复恢病，死率极

中低度急胰腺性炎 (MASP)具 备AP床表现临生物 化和改学变伴一，性过器官 能衰竭(功84内h行 自恢)复或伴，有局或全部身 并发症不存在而续 性持器官功衰竭能48h内 不(能行恢复)。自有症 重向倾需要定者期监各测项 生命体征

华医中会消化病学学分会中.消化杂志.华013(3234):271222-

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AS继P感发染增加者死亡患率 轻症胰 炎腺少继很发染感，但0%7症重胰 腺患炎继者感发，染并增胰加腺病死炎亡 率 性急胰炎的病死率达腺1%~150%其中， 约08的%因为感染所死致

染原因：– 感肠道障屏能功害、损肠微道生态调失及肠 免道疫障缺损而导致屏道肠菌移位

重症急性胰细腺炎发感继严重危害患者染命健生，康采 用合理的治策疗是略挽患者救命生关的键汪复等.《用实感抗染治学》2012版疗7.57页李 德辉,等 .界世人华化杂志消.205;13013(:)174-51576

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SAP继发感染多混为合感染性 早 胰期腺织感组多染单为感染，一后多期展为多发种细菌 的合混染1感一项究回研性研顾1980究年11日月1—99年92月113收日治的60例SA患者的P床资料临,分 析S与A发生P相的情关2况

混感合可以是染革阴性兰阳和需性氧菌或氧菌所厌的致 数菌复染感也，以合并可菌真染感成为而双重感1染1. 尹默等杨.中实国用外科杂志.02113;(9)1:16-11812 .李阔广等中国.危病重救急学. 200医 ;164()1:2-

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通过细3针刺穿检活获知细菌的型1 类 重急症胰腺炎性继发染感 的病菌以革兰致阴性多菌见， 常见的最为大埃希菌肠致病 念菌菌球 成比构 57.%

1病致葡菌萄菌球肠球 菌构成比91. 31%.8%似母酵样4.92%

菌真 G-菌病致菌构 比 成73.8%

+G菌大埃肠希菌

项研究一收在2集00年31月2至05年021月收治共APS患者68例2,据纳根和入排除标准从中筛选，49例出，研究重 急性症胰腺炎继发胰腺染感危险因的和素染特感点 1 杨.尹等.默国中用外科实杂志.2101;13(9:116)118- 2. 何倩馥.等华中外杂志.科020 ;4 8(46):842-852

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选择有效 治 SA防P 发继染感抗的药物 菌应考虑两因个素：

原病菌抗菌药物对的感性敏首应先考使虑用广谱生抗 素保，证足够有抗菌覆盖面 的以强大及的菌抗活

性 抗菌药物穿透胰组织腺能力的选

择的抗药物菌应能够从该血液中 比容易穿过较胰屏 血进入胰障组腺，织并在腺 中保持胰高的较浓

杨尹度默.中国实用等科杂志外2.01;1139(:116-)18

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莫1沙星西谱广盖SAP的覆见致病常菌氟诺喹类 致酮病菌链球 G+菌菌粪肠 球 屎菌肠球 金菌黄色萄球葡菌MSSA( )大肠杆菌克/伯菌雷G - 肠菌菌杆 肠大埃菌希 变形杆菌脆弱 拟杆 菌厌菌 梭氧属菌 消链球化菌头孢素类 菌头唑孢 啉第1代()+ O + O O + O 头O呋孢辛(第2 代 ) O++ O ± + +O ++ 孢曲头 松(3代第)+ +OO + + +O +

莫西沙+星 ++ +±+ +++ ± ±+

“+ ”=通临常床感敏“;±=变”性化感/敏耐；“药O”=通耐药；常白空=无资尚 料桑德福热《病》第34。版

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莫沙星对S西A常P见致病的菌菌活性抗强 莫西星沙在腺胰织组的浓中度过超所覆盖其关致相病菌 MI的C0超过5小时9常致病菌大见肠埃希菌

ICM0(9m/L)g0.008-0.06 .0060.12-胰腺中的浓(度g/L) 2m.71±4.口服3.小7后 口服时.5小时3 静脉3.后0时小 后服口.4小时3后甲氧林敏感西 金色葡黄球萄 菌皮表萄球葡菌克 雷杆伯 菌肠球脆弱菌拟杆 肠杆菌

菌.102-0.25 .03 1025.0-.50.51.- 0.06

031.1±.83.10±. 9.631.5±一项在究前瞻性、非研照对床临究研中，给予6例0行期胰腺切除术择的者口服患或脉单静剂4量0mg0莫西星，沙作 为围术手期的防预用药，在手性术始开和胰时腺除切结束时时采集，患者液血及腺组胰织样以本检莫测沙星西的浓 W度cake .Re ta l. ourJaln foAn tmiirobcaliChe moterahy.2p06;05899:-9994

脂

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性强溶西沙星莫化的分子结优增强脂溶性构 明显 提高对+菌G抗的菌活性，尤其是炎链球肺菌 增强 脂性溶，提组高穿织透性 阻碍 物药外排泵白

蛋 抗-G活性增加菌 抗扑拓构异I酶II/V 抗厌氧菌的性增加 活 光 定稳(性消传统喹除诺酮的光性)毒

Burkarht dO et al .xEpet rRv.enti AIfnce thTe.r029;7(60:)46-566

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8溶脂性强

西莫星沙在腺组胰织存在中势的优穿透比无论静脉是口还服药给莫，沙星西在胰组织腺中的穿透比均高1较胰组织腺均浓平/血浆平均度度浓静脉给药

服口给

药一在项究前瞻研性非、对临照研究中床给予60,例择行胰腺切期术的除患者服口静或单剂量4脉00g莫m沙西星，作为围手术期 的防预性用药在，手术始时和胰腺开切时除束时结采集患，血液者胰及腺织组样以检本莫西测星沙的度浓Wa kc eR .eta l.Jour nal fo ntimiAcroiblaC hmeothrepa.2y00;658:9499 …… 此处隐藏：1567字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……