目的：研究瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉与异氟醚静吸复合全身麻醉对患者气管插管及苏醒期血流动力学变化和拔管条件的影响。方法：60例择期全麻手术的患者随机分为瑞芬太尼+异丙酚静脉麻醉(R)组和异丙酚+异氟醚静吸复合麻醉(C)组,每组30例。观察麻醉诱导、气管插管及术后恢复过程的血压、心率。记录术毕停药后病人清醒时间、拔管时间,记录病人拔管后即刻、离开手术间

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实用医学杂志 2 0 0 6年第 2 2卷第 2 0期

瑞芬太尼复合静脉麻醉与异氟醚静吸复合麻醉的比较张冬梅摘

马红英

朱

虹

王海滨

要目的：究瑞芬太尼复合并丙酚全凭静脉麻醉与异氟醚静吸复合全身麻醉对患者气管插管及苏醒期血研

流动力学变化和拔管条件的影响。方法： 0例择期全麻手术的患者随机分为瑞芬太尼+异丙酚静脉麻醉(组和异 6 R)丙酚+异氟醚静吸复合麻醉 ( ), c组每组 3 0例。观察麻醉诱导、气管插管及术后恢复过程的血压、心率。记录术毕停药后病人清醒时间、管时间，拔记录病人拔管后即刻、离开手术间及术后 3和 2 疼痛评分 ( R )观察恶心、 4h V S。呕吐等副反应。结果：麻醉诱导后气管插管 1 5mn内血流动力学变化幅度 R组明显小于 c组 (<0 0 )术后清醒时间~ i P .5; 及拔管时间 R组早于 c组(<00 )并且恶心、 P .5,呕吐发生率低；术后 V S评分 R组高于 C组。 R结论：瑞芬太尼复合

异丙酚静脉麻醉在气管插管和麻醉苏醒期的血流动力学稳定，管条件优，拔并发症少，但应注意尽旱实施术后镇痛。关键词麻醉，静脉麻醉，吸入二异丙酚异氟醚血流动力学

Co mp rs n o n r v n u r p f l r mi n a i wih i ta e o r p f lp u n a a i n s fu a e i e e a a i fi ta e o s p o o o/ e f t n l t n r v n u p o o o l s i h t a io r n n g n r l o e s l ol l

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【 ywo d An sh s it v n u An s ei,ih ain P p fl Io ua e te d n mi Ke r s J e tei nr e o s a, a et s h a na t l o o r oo sf n i mo y a e l r

瑞芬太尼 ( mi na i是新型麻醉性镇痛药， r f tnl e e )具有药效强、起效迅速、蓄积、剂量容易控制的特点，无

例， 1,女 8

例年龄 2 3~6 9岁，均 (9 1平 4 . 0土1 . 7岁， 30 ) 体重 5~7 g平均 ( 3 1 l 3k, 6 . 0土9 5 )k; . 3 g C组： l男 4例， l,女 6例年龄 l 9~6 8岁，均 (4 3平 4 . 5土1 . 2岁， 73) 体重 5 0~7 g平均 ( 9 9土7 7 ) g 9k, 5 . 2 .6 k。 12麻醉方法全部病人： 3 i .术前 0m n肌注咪唑安定 0 1 g k, ./ g东莨菪碱 0 3,手术室后常规开放静 m .人 mg脉，面罩吸纯氧 3m n后开始诱导。以咪唑安定 0 1 i .m/ g异丙酚 15~2m/ g维库溴铵 0 1 g k, g k、 . g k、 ./ g R m组瑞芬太尼 2I/ g C组芬太尼 5I/ g脉推注， g k, . z g k静 . z 诱导插管，两组均采用异丙酚 4— /(g )持续 6mg k h

其与异丙酚均为超短效的药物，近年来两者复合应用已成为全凭静脉麻醉的主要药物。本研究旨在观察静脉持续微量泵输注瑞芬太尼、异丙酚混合液全凭静脉麻醉与异氟醚静吸复合全身麻醉对手术患者气管插管及麻醉苏醒期的血流动力学变化，以及麻醉恢复情况。

1资料与方法 1 1一般资料选择 2 0 . 0 5年 2月至 2 0 0 6年 1月在我院择期全麻手术患者 6 0例，无心血管疾病，A A S I~Ⅱ级，手术包括腹腔镜胆囊切除术 2 0例，腺癌乳改良根治术 1 6例，上腹部手术 (括胆道及胃手术 )包 2 4例，随机分为瑞芬太尼静脉麻醉组 ( R组，n=3 ) 0和异氟醚静吸复合麻醉组 ( C组， 3 ) n= 0。R组： l男 2作者单位：5 0 4银川市，夏医学院附属医院麻醉科 (冬 700 I宁张梅，朱虹，海滨 )7 0 0银川市，夏中医院麻醉科 (王；5 0 1宁马红英 )

泵入，同时 R组持续泵入瑞芬太尼 0 2￣/ k . p (g g m n,C组诱导后吸人 0 5~2异氟醚，两组均间 i) .%%断追加维库溴铵来维持肌松。术结束前 5mi药，手 n停 术毕给予新斯的明 1 g阿托品 0 5mg 和 m .拮抗残留肌松作用。病人自主呼吸完全恢复，清醒后拔出气管导管送回病房。 13观察和监测项目所有

病人术中监测心电图、 . 收缩压 (B )舒张压 ( P、平均压 ( A ) SP、 DB ) M P、心率