目的观察国产阿德福韦酯(代丁)治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法入选患者口服阿德福韦酯(代丁)10mg,每日一次,疗程52周。结果本组38例患者治疗52周后,血清生化指标明显改善,病毒应答率为81.6%,HBeAg阴转率为18.42%。结论国产阿德福韦酯(代丁)治疗拉米夫定耐药的慢性乙肝患者,可在病毒学及生化学方面获得较好的疗效。

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医学创新研究

20 0 8年 5,第 5卷 E J

第1 4期

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阿德福韦酯 (丁 )疗拉米夫定耐药代治慢性乙型肝炎的临床疗效观察唐建平

永州市第三人民医院 (南永州 4 5 0 )湖 2 0 0【中图分类号】 526 2 R 1. 【摘要】目的【文献标识码】 A【文章编号】6 1 72 (08 1— 13— 1 17— 8 120 )4 03 0入选患者口服阿德福韦酯 观察国产阿德福韦酯(丁)代治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎( H ) C B的疗效。方法

(代丁) 0 g每日一次， 1m .疗程 5 2周。结果

本组 3 8例患者治疗 5 2周后，清生化指标明显改善，血病毒应答率为 8、%, e g阴转 16 HB A

率为 1.2。结论国产阿德福韦酯(丁) 84%代治疗拉米夫定耐药的慢性乙肝患者，可在病毒学及生化学方面获得较好的疗效。

【关键词】慢性乙型肝炎拉米夫定耐药阿德福韦酯 阿德福韦酯是新一代核苷类似物，在体内代谢为阿德福韦而发挥抗乙型肝炎病毒 ( B的作用。该药对 H V有较强的抑制 H V) B两项与治疗前相比，差异有显著性 ( P<0 0 ) A B升高，与治 .5; L但疗前相比，异无显著性 ( 0 0 )差 P> . 5。

作用，且对发生 Y D变异的耐药株亦有良好的作用。我院使 MD用国产阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙肝 3 8例，取得了较好的近期疗效，现报道如下。1资料与方法 11病例选择 .选取我院 20 0 6年 2月~ 0 7年 2月问就诊的 20

2 2血清学应答情况 . 2 3病毒学应答情况 .总有效率为 8 .%。 16 2 4不良反应 .3讨论

本组患者治疗 5 2周后， B A H e g阴转 7 H V—D A阴转 1 B N 9例；定性虽为阳性，

例，阴转率 1. 2,中 5例 H e b阳转。 84%其 BA但定量 H V—D A水平较治疗前下降 2o拷贝/ l1, B N l。 g m 3例两者未发现明显不良反应，未见肾功能损害。

C HB患者 3 8例，符合 20 00

年《毒性肝炎防治方案》中慢性乙病肝的诊断标准。入选标准包括： 1年龄 1 6 () 8— O岁； 2 HBA、 ( ) s g H eg B A和抗 HB均为阳性； 3 A> X L ( ) V—D A≥ c ( ) 2 U N;4 HB N 1拷贝/ l( ) O m;5服用拉米夫定 6个月以上，血清中检出 Y D MD 变异。排除标准包括：半年内应用过或目前正在应用仅干扰素、

拉米夫定的广泛应用带来了较为严重的耐药问题，拉米夫定

治疗 1年后 1%一 2的患者因发生 Y D变异而发生耐药， 6 3% MD治疗时间越长、耐药发生率越高， 5年后耐药率可高达 6%。阿 9德福韦酯是活性成份阿德福韦的前体药物，口服后在体内迅速转

胸腺肽或其它具有抗 HB V作用的药物；合并肝硬化、它慢性肝其病、功能不全或严重的全身性疾病。肾

化为阿德福韦，内外试验显示，体阿德福韦能有效抑制 H V复 B制，不仅对野生株有良好的抑制作用，同时对变异株也有明显抑制作用。

12治疗方法 .

入选患者停用拉米夫定，为口服阿德福韦酯改

(商品名代丁，天津药物研究院药业有限公司生产 ) 0 g每日一 1m,次。治疗 5 2周，并根据病情给予保肝、持治疗。支 13观察项目 .治疗前查肝功能、肾功能、血尿常规、乙肝五项免疫标志物( V—M)血清 HB HB, V—D A, 3个月每月复查一 N前次，以后每三个月查一次。

我院采用国产阿德福韦酯 (丁)代治疗拉米夫定耐药患者 3 8例，治疗 5 2周后，生化指标均明显改善，病毒应答率为 8.%, 16 HB A e g阴转率 1.2, 8 4%且未发现不良反应。因此可视为治疗拉米夫定耐药的慢性乙肝的较好的选择，值得进一步推广应用。 参考文献[] 1病毒性肝炎防治方案[]中华传染病杂志，0 1 1 ( ) 5 J. 2 0,9 1:6~

14统计学处理 .检验。2结果

所有数据采用 S S 8 0软件处理，行 t PS.进

6 2

2 1生化学应答情况 .

见表 1。

[] 2茅益民，曾民德.乙型病毒性肝炎新药一阿德福韦酯[]抗 J.中华肝胆病杂志 .04,2 1:1 6 20 1( )6~ 3

表1 3 8例患者治疗前后生化学变化情况

[] 3尹有宽，张继明，

国产阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性等、乙型肝炎的初步疗效观察[]肝脏， 0,0 4:8 15 J. 2 5 1 ( ) 13~ 8 0

由表 1可见，本组患者治疗后， L、 S、 BL均下降， A TATT I且前参考文献[] 1徐克成，江石湖，主编.消化病现代治疗[ . M]上海科技教育出版社，0,8 2 01 2 7

【收稿日期】 20—— 1 08 3 2出版社，0 0,6~2 8 20 27 6

[]陈新谦 .编药物学[ . 1 4新 M]第 5版.京：民出版社，北人2 3, 00 73

[] 2中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊断指南[]中华肝脏病学杂志，0 19 5:6 J、 20, ( ) 24[] 3赵景涛，刘玉兰，编.主消化内科学[ .中国协和医科大学 M]—

【收稿日期】 20~— 08 3 613— 3