手术不良事件报告程序

手术不良事件上报制度的分析与改进

根据手术不良事件上报制度实施以来，在实施的各个环节中发现的存在的问题主要有：

1、各手术科室对上报的手术不良事件管理不到位，漏记或记录、分析、讨论不及时；

2、个别科室或医生发生手术不良事件后上报不及时或隐瞒不报，特别是在节假日期间；

3、对发生相对较为多见的手术不良事件缺乏行之有效的应急预案；

4、在对报告人或报告中涉及其他人和部门保密的情况下，手术科室分享手术安全信息未真正做到公开、公示，无助于手术安全质量的持续改进；

整 改 措 施

1、科主任、护士长或指派专人登记发生手术不良事件的经过、原因及后果，务必做到及时、准确，并及时组织讨论总结经验，提出整改措施。

2、科室或报告人对上报的手术不良事件的发生原因、治疗经过及补救措施等事项务必实事求是，禁止谎报。

3、手术安全信息在院内医疗相关部门公开和公示。通过申请向自愿参加的科室开放，分享医疗安全信息及其分析结果，用于医院和科室的