麻醉准入红头文件

西安市第四医院

关于印发麻醉医师资格分级授权管理制度

麻醉科、手术管理中心：

根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》及《医疗技术临床应用管理办法》中“麻醉分级操作规定”和“麻醉病情评估分级”的要求，现将我院制订的《西安市第四医院麻醉医师资格分级授权管理制度》印发给你们，请认真组织学习并遵照执行。

二O一三年十一月十一日

西安市第四医院

麻醉医师资格分级授权管理制度

为贯侧落实卫生部及省卫生厅有关麻醉与镇痛治疗管理及质量控制标准，确保麻醉工作程序规范，麻醉前、麻醉中、麻醉后管理措施到位，根据《三级综合医院评审标准实施细则》中“麻醉分级操作规定”和“麻醉病情评估分级”的要求，结合我院工作实际，特制订本制度。 一、麻醉与镇痛病人的分类

（一）参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准：I—V级

1、一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；

2、二级：有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段； 3、三级：有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段； 4、四级：有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段； 5、五级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。 （二）特殊手术麻醉及操作技术

1、心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，

2、支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

3、新开展项目、科研手术。

（三）手术分级标准（参考卫生部2011版《手术分级目录》）。 二、麻醉分级项目

根据病情及麻醉操作的难易程度，将麻醉操作分为四级。 （一）一级麻醉

低平面蛛网膜下腔脊神经阻滞，腰部硬膜外脊神经阻滞，下胸段硬膜外脊神经阻滞，小儿氯胺酮肌肉或静脉麻醉，小儿基础麻醉，病情较轻四肢手法复位病人的静脉麻醉，眼科手术的麻醉，常见耳鼻喉科小儿手术的麻醉，静吸复合麻醉术。 （二）二级麻醉

常用的神经阻滞术，上胸段硬膜外脊神经阻滞，普通颅脑外科手术病人麻醉，胸科病人麻醉，支气管麻醉术。小儿颌面部较大手术的麻醉，经鼻气管内插管麻醉，心导管检查病人的麻醉，危重及病情复杂（失血性休克、严重肠梗阻）的急诊病人麻醉，小儿硬膜外麻醉，气管内麻醉，唇裂手术的麻醉。小儿扁桃体、腺样体手术的麻醉。 （三）三级麻醉

心内直视手术的麻醉，心包切除术病人麻醉，内分泌疾患病人的麻醉，病情严重病人的麻醉（心功能不全、冠心病、高血压及肝，肾功能低下等），控制性低血压麻醉、严重呼吸道梗阻病人的麻醉，肾脏移植手术的麻醉，复杂颅脑外科手术的麻醉，湿肺病人的麻醉，口腔颌面部疾病致气管插管困难以及需行肌皮瓣移植术的麻醉。小儿气管内异物取出术麻醉，控制性低温手术麻醉。 （四）四级麻醉

复杂心内直视手术的麻醉，严重内分泌疾患病人的麻醉，既往有心肌梗塞病人的麻醉，严重休克，严重脏器功能低下病人的麻醉。各种复杂手术及病情危重、诊断未明病人的麻醉，新开展手术项目病人的麻醉。 三、麻醉与镇痛医师级别

依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。 （一）住院医师：

1、低年资麻醉一线医师：取得执业医师以上资格，从事麻醉医师岗位工作2年以内。

2、高年资麻醉一线医师：取得执业医师以上资格，从事麻醉医师岗位工作3（含3年）年以上。 （二）主治医师

1、低年资麻醉主治医师：从事主治医师岗位工作2年以内。 2、高年资麻醉主治医师：从事主治医师岗位工作3（含3年）年以上。 （三）副主任医师：

1、低年资麻醉副主任医师：从事副主任医师岗位工作2年以内。

2、高年资麻醉副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年（含3年）以上者。

（四）麻醉主任医师：受聘主任医师岗位工作者。 四、各级医师麻醉与镇痛权限

（一）低年资住院医师

在上级医师指导下可开展ASA分级1—2级手术病人及一级麻醉类相应项目：如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一、二级手术麻醉，气管插管术等。 （二）高年住院医师

在上级医师指导下可开展ASA分级2—3级手术病人的麻醉、二、三级手术麻醉、初步熟悉心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

（三）低年资主治医师

可独立开展ASA分级2—3级手术病人的麻醉、二、三级手术麻醉、初步掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移 …… 此处隐藏：3330字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……