放射性肠炎的辨治体会

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20 0 8年第 2 6卷第 7期Vo . 6, 1 2 No. 20 8 7, 0

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放射性肠炎的辨治体会罗毅 江苏省中西医结合医院肿瘤科 (苏南京 20 2 )江 10 8

摘要：放射性肠炎发生率不断增加，迄今现代医学缺乏疗效确切的治疗措施，运用中医独特理论，对其病理机制

及治疗探讨具有积极意义。本病初起为火毒内中，裹挟湿浊熏蒸肠道的实热之证；继而热窜营血，瘀阻肠络；后期则为阴阳两伤，脾肾俱虚之证。而气阴不足贯穿本病整个病程。临证当以益气养阴，扶正固本为总则，视病期的不同阶段而灵活加减。

关键词：放射性肠炎中图分类号：R 5 4 7

病因病机中医药治疗 文献标识码：A 文章编号：10—3 4 ( 0 8 7— 0 0 2 0 0 6 9 2 0 )0 0 3—0

放射性肠炎

( a it n e tri)是继发于腹部、 rdai nei s o t

辨治历经了多年的实践，对此病的研究也略有心得， 今做如下探讨，尚祈教正。1病理机制

盆腔和腹膜后恶性肿瘤放射治疗后的并发症之一，病变可累及小肠、结肠、直肠等，可以在治疗中或

治疗后发生，其中以放射性直肠炎最常见。常见的原发灶是子宫、附件、膀胱，直肠。随着放射治疗 技术的不断普及、内照射的开展、根治性放射剂量的增加 (量>G发生较多 )放射野的扩大使得总 Y、放射性肠炎的发生率不断增加。放射性肠炎一旦发生，其过程很可能是无法控制的，甚至可能导致患 者的死亡。而目前现代医学除了对症和支持治疗外， 尚缺乏疗效确切的治疗措施。笔者对放射性肠炎的◆ ◆ ◆ ◆

由于放射性肠炎史较短，祖国医学中并无此病

的相关记载。依其临床表现本病可归属于中医学之“泻”“血”“疾”“秘”等范畴。本病的泄、便、痢、便

临床表现缺乏特异性，

急性发病者多在放疗后 1~ 2周即出现恶心、呕吐、腹泻、粘液血便、食纳不馨等症状，累及直肠时可有里急后重感，晚期可呈慢

性腹痛，以痉挛性和间歇性脐周或下腹部疼痛多，常伴贫血和乏力，严重者可并发肠梗阻、肠瘘等并

少华，眩晕耳鸣，爪甲不荣，肢体麻木，腹痛绵绵或拘急而痛，或月经量少、色淡，甚至闭经，脉象弦细等肝血不足见症。二是有纳呆食少，带下清稀，面浮肢肿，泄泻或小便不

有缓解输尿管平滑肌痉挛，利于水湿从小便而出的作用，从而具有通调血脉和通调水道的双重功效，对于水血同病是不

可或缺的一味药物。此方用途甚广，如闭经、月经量少、产后恶露不行，证属瘀血为患均可应用本方。对于崩漏，月经

利等脾虚湿停的见症。就妇科领域而言，本方扩大运用尚可治疗多种妇科疾患，如崩漏、痛经、闭经、经行泄泻、经行水肿、带下病、不孕症、胎动不安等，凡证属肝脾失调，水血同病者，皆可用之。本方对中度妊娠高血压综合征，有降

量多，经期延长，产后恶露不绝等症，出血量多、时间较长，经补血、涩血、炭剂药物止血，仍血不止或血量反多者，只要见有瘀血、痰水停滞征象，应用本方亦能收到止血效果。

压和预防子痫发生的作用。成都中医药大学陈潮祖教授十分推崇此方，认为此方“血而不峻猛，补血而不滞血，健脾活而不碍湿，利水而不伤脾，较之于逍遥散、四逆散、柴芍六君之类尤为灵动，故用之每获良效”先生于本方加味续断、。 菟丝子为“味当归芍药散”治疗胎位异常，“妊娠七至九加于月时服”,纠正胎位十分有效。 “枝茯苓丸”为治疗妇女因瘀血阻滞，水湿内停所致的桂

此外，与妇科血瘀、瘢积有关的病证，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、慢性盆腔炎等均可应用本方。3体会

“血同治”有水、血分消之意。妇科血证见其出血量多水或时间延长者，一方面通过化瘀行滞，使新血归于脉道而止血，另一方面

通过利水渗湿，使血量减少，殊途同归，共呈止血之功。

阴道出血症而设，即“人宿有教病”的阴道出血不已和妊妇娠下血的胎漏。本方载于妇人妊娠病篇，其目的在于鉴别二

“血同治”的另一层含义是活血行滞与养阴润燥法的结水合应用，适用于津亏血少，血液燥涩所致的妇科病症，如月

者出血的特征。无论是癜病出血还是妊娠下血其发病机理都是相同的。妇人癜块的形成乃气滞、血瘀、痰凝、湿阻所致，

经量少、后期、经行不畅等，临床不得不辨。妇科病证以血证为主。“血同源”津，二者在生理上的密切关系，决定了在病理上的相互影响而见水血同病，只是主次偏颇不同而已。因此，“血同治”法是妇科临床治疗不可水忽视的重要方法，临证只要审视清楚，运用得当，常可收到意想不到的效果。(稿日期 2 0收 0 8—0 3—2 ) 1

此方所治的融块，属于血瘀和痰湿阻滞机理。“桂枝茯苓丸”有活血化瘀、利水渗湿的功效，瘀血与痰水为本方证的病理核心。本方未用一味止血之剂，待瘀血去，水湿化，新血生， 血能归经，自能收到止血的效果。方中桂枝、芍药通调血脉； 丹皮、桃仁活血化瘀；茯苓健脾利水，使水去痰行，与前药

共呈祛瘀消癜之效。值得一提的是：现代药理实验证明芍药

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