外科基本技能---手术区消毒、铺巾

右江民族医学

临床医学本科实习前强化训练临床技能考核评分标准

外科基本技能（手术区消毒、铺巾）

考序： 考生姓名： 组别： 成绩： 考官： 考核分数：满分100分

一.准备工作；得分： 。

1、物品准备：卵圆钳2把，酒精纱布，碘酒纱布，盛纱布用小杯2个，无菌治疗巾4块，布巾钳４把，2张中单；络合碘１瓶，大单１张。

3、操作者准备：戴口罩、帽子、洗手（不用执行这一步）。

二、操作：，得分： 。

（一）腹部手术消毒（22分），得分： 。

1、用2、5%~3、0%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70%乙醇将碘酊擦净两次。 [有违反无菌技术的操作则扣完分]

2、消毒范围：手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术时有延长切口的可能，则适当扩大消毒范围。

3、消毒顺序：清洁伤口应自手术区中心部向四周涂擦消毒，感染伤口应自手术区四周向中心部涂擦消毒，已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。

（二）铺巾（未穿手术衣铺巾），得分： 。

由另一位考生充当手术护士

（1）铺单者（第一助手）站在病人的右侧，确定切口后，先铺四块无菌治疗巾于切口四周(近切口侧的治疗巾反折l／4，反折部朝下)。

（2）铺单者将第1块治疗巾覆盖手术野下方，第２块治疗巾铺对侧、第３块治疗巾铺后上方、最后１张治疗巾铺本侧；

（3）4块治疗巾交叉铺于手术野后，以4把巾钳固定。使用巾钳时避免夹住皮肤及巾钳向上翘。

（4）铺单者和器械士二人分别站在手术床两侧，由器械士传递中单，在切口上方、下方铺置中单，头侧超过麻醉架，足侧超过手术台。

（5）铺完中单后，铺单者应再用消毒剂泡手3分钟或用络合碘制剂涂擦手臂，再穿灭菌手术衣、戴灭菌手套（口述）。

（6）最后铺带孔的剖腹大单，将开口对准切口部位，短端向头部、长端向下肢，并将其展开。铺盖时和其它助手一起，寻找到上、下两角，先展开铺上端，盖住患者头部和麻醉架，按住上部，再展开铺下端，盖住器械托盘和患者足端，两侧及足端应下垂过手术床缘30cm以下。

（7）铺单时，双手只接触手术单的边角部，避免接触手术切口周围的无菌手术单部分。铺中、大单时，要手握单角向内卷遮住手背，以防手碰到周围有菌物品，如麻醉架、输液管等而被污染。

三、提问，随机问一题，得分： 。

1、问：器械护士应如何递巾？

答：器械护士按顺序传递治疗巾，前3块折边向着手术助手，第4块折边向着器械士。

2、问：铺巾应铺多少层？

答：手术野四周及托盘上的无菌单为4～6层，手术野以外为两层以上。

3、铺完第一层无菌单后，铺巾者下一步应如何做才继续铺巾？

答：铺完第一层无菌单后，铺巾者要再次用70％酒精浸泡手臂3分钟或用消毒液涂擦手臂、穿无菌衣、戴无菌手套后方可铺其它层无菌单。

四.整体评估（共9分）；得分： 。

1、熟练程度：优；良；一般；差（0分）

2、医德医风：优；良；一般；差（0分）