不同剂量胶原酶硬膜外腔侧隐窝注射治疗腰间盘突出症的疗效对比

不同剂量胶原酶硬膜外腔侧隐窝注射治疗腰间盘突出症的疗效对比

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麻醉效果

Ｉ组ｌ级１６７％．２级５０％，３缴３３．３％ｔ止

１００％，而且能按指令活动下肢。除３例患者因紧张外，其他患者未用任何辅助用药。术中血压、心率、呼吸平稳。术毕

双下肢Ｂｒｏｍａｇｅ’ｓ评分为０—１级。四组比较结果显示．ＣＳＥＡ组充分发挥了罗哌卡因感觉与运动神经阻滞分离的特点．达

痛效果差．但肢体活动好；Ⅱ组】级６０％，２级３０％，３级１０％．止痛效果好，但肢体不能活动；Ⅲ组１级４０％，２级

５０％，３级１０％，止痛效果较好，麻醉起效慢；Ⅳ组１级

８３

３％，２级１６．７％．３级０．止痛效果完善．肢体能活动，起效

到止痛效果完善，能保持运动神经功能，患者术中既无痛叉

能动，对生理干扰轻，术者和患者均乐于接受，明显优于其他三组，是ＬＤＨ手术较理想和安全的麻醉方法。术中将黄韧

快。术中血压、心率、呼吸以Ⅳ组最好。四组的ＳｐＯｚ＞９８％。

讨论

腰椎间盘突出症（Ｌｕｍｂａｒｄｉｓｃ

ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ

带咬开后，硬膜外腔不宜再给药．若手术时间＞２

ＬＤＨ）手术治疗仍

５

ｈ，伤口

开始疼痛，可由术者在术野向蛛网膜下腔注０．１％罗哌卡因

２，３

是重要的治疗手段。手术效果与定位的准确性关系密切，故

外科医生希望术中患者清醒能按指令活动。由于突出的椎

ｒａｇ以维持麻醉，或加用局麻完成缝合。

参考文献

闸盘Ｋ期压迫神经根所致的无菌性炎症，使椎管内孔及周围组织对疼痛极为敏感，没有完善的镇痛，手术创伤可使患者疼痛难忍。局麻＋强化组以ＰＰ和芬太尼辅助局麻有一定的

效果．但限于伏卧位和须保持患者清醒，用药量显然不宜过大，故第一组肢体活动最好，但３３％的患者有明显疼痛；常

２

１陈百成．盂庆云，扈文海．等腰椎问盘突出症手术的麻醉

麻醉学杂志．１９９５．１５：９１．９２

Ｂｒｏｒｔｍ∞ＰＲ＾Ｃｏｍｐａｒｉ∞ｎ

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Ｔｈｅ

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ａｎｄ

中华

ＣａｒｌｔｏｎＤｉｏｘｉｄｅ

ＳａｌｔｓｏｆｌｉｄｏｃｉｎｅａｎｄＰｆｉｉｏｃｌｆｉＢｅ】ｎ

Ｅｐｌｄｕｒａ］Ａｎａｌｇｅｓｉａ．＾ｍ＾ｎ肥ｓＴｈｅｓｉｏｌ

规用药硬膜外麻醉组，麻醉效果的优良率为９０％。但患肢运动功能消失；低浓度罗赈卡因组，麻醉起效较慢，切皮时患者

仍感疼痛；ＣＳＥＡ组．瞪麻用０．１％罗哌卡因３ｍｚ，麻醉起效

＆ａｎｄ．１９６５．１６：５５

３杨连发．李子荣，岳德渡，等腰椎问盘突出症手术疗敬预测田

素．中国脊柱脊髓杂志，２０００，１０：１８

（收稿日期：２００２．０５—２２）

快．加之硬膜外麻醉的衔接，使麻醉效果趋于完善，优良率达

（本文编辑：孙治安）

不同剂量胶原酶硬膜外腔侧隐窝注射治疗腰间盘突出症的疗效对比

田素明

宋文阁

傅志俭赵松云马玲赵序南

讧国ｊ

…

硬膜外腔注射胶原酶溶盘的用药剂量差别较大，文献报告为７０，２４００ｕ““。有关硬膜＿５，ｌ－ｒｒ射溶盘的量效关系研究尚未见报道。我们采用前膳、随机的方法，对比观察了

１２００

疗等治疗。两组穿刺人路和术后处理措施经Ｙ２检验，Ｐ值

均大于０．０５．差异无显著性。

２４００

Ｕ组于注射胶原酶后５ｄ，再查血常规、肝肾功。

Ｕ和２

４００

Ｕ胶原酶硬膜外侧隐窝注射治疗腰椎间盘

两组患者于注射后１５ｄ．接日本腰椎学会的腰褪痛疗效评价标准进行近期疗效评价，并特其转换为：优（２５～２９分）、良（１６～２４分）、可（１０—１５分）、差（９分以下）四个等级。采用改良Ｍａｃｎａｂ疗效评定标准进行中、远期疗效随访。改良

Ｍａｃａａｂ标准：优：症状完全消失，恢复原来的工作和生活；良：

突出症的疗效，现报告如下。

资料与方法

随机选取符台溶盘适应证，拟行单间隙侧隐窝注射胶原

酶的患者印例，随机分为１２００Ｕ组和２４００Ｕ组，每组３０

例。两组患者的性别、年龄、病程、病变Ｉ可晾、和ｓｌ（突出椎闯

盘的最大矢状径，同层面椎管最大矢状径）之间经统计学检验，Ｐ值均太于００５，两组患者～般情况无统计学意义上的差异。

有轻微症状，活动轻度受限，对工作生括无影响；可：症状减轻，活动受限．影响正常工作和生活；差：治疗前后无差别，甚

至加重。

结果

１．近期疗效

常规胶原酶溶盘前准备后．采用小关节内侧缘、椎板外切迹或小关节间隙＾路行硬膜外腔侧隐窝穿刺，穿刺成功并

行局麻药试验后按组别分别注入胶原酶溶液２ｍｌ（１２００Ｕ）和４ｍｌ（２４００Ｕ）。注药后行常规溶盘后处理，治疗５ｄ后，如仍有症状， …… 此处隐藏：4521字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……