不同剂量胶原酶硬膜外腔侧隐窝注射治疗腰间盘突出症的疗效对比

时间:2025-07-10

不同剂量胶原酶硬膜外腔侧隐窝注射治疗腰间盘突出症的疗效对比

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麻醉效果

I组l级167%.2级50%,3缴33.3%t止

100%,而且能按指令活动下肢。除3例患者因紧张外,其他患者未用任何辅助用药。术中血压、心率、呼吸平稳。术毕

双下肢Bromage’s评分为0—1级。四组比较结果显示.CSEA组充分发挥了罗哌卡因感觉与运动神经阻滞分离的特点.达

痛效果差.但肢体活动好;Ⅱ组】级60%,2级30%,3级10%.止痛效果好,但肢体不能活动;Ⅲ组1级40%,2级

50%,3级10%,止痛效果较好,麻醉起效慢;Ⅳ组1级

83

3%,2级16.7%.3级0.止痛效果完善.肢体能活动,起效

到止痛效果完善,能保持运动神经功能,患者术中既无痛叉

能动,对生理干扰轻,术者和患者均乐于接受,明显优于其他三组,是LDH手术较理想和安全的麻醉方法。术中将黄韧

快。术中血压、心率、呼吸以Ⅳ组最好。四组的SpOz>98%。

讨论

腰椎间盘突出症(Lumbardisc

herniation

带咬开后,硬膜外腔不宜再给药.若手术时间>2

LDH)手术治疗仍

h,伤口

开始疼痛,可由术者在术野向蛛网膜下腔注0.1%罗哌卡因

2,3

是重要的治疗手段。手术效果与定位的准确性关系密切,故

外科医生希望术中患者清醒能按指令活动。由于突出的椎

rag以维持麻醉,或加用局麻完成缝合。

参考文献

闸盘K期压迫神经根所致的无菌性炎症,使椎管内孔及周围组织对疼痛极为敏感,没有完善的镇痛,手术创伤可使患者疼痛难忍。局麻+强化组以PP和芬太尼辅助局麻有一定的

效果.但限于伏卧位和须保持患者清醒,用药量显然不宜过大,故第一组肢体活动最好,但33%的患者有明显疼痛;常

1陈百成.盂庆云,扈文海.等腰椎问盘突出症手术的麻醉

麻醉学杂志.1995.15:91.92

Brortm∞PR^Compari∞n

of

The

Hvdrochloride

and

中华

CarltonDioxide

SaltsoflidocineandPfiioclfiBe】n

Epldura]Analgesia.^m^n肥sThesiol

规用药硬膜外麻醉组,麻醉效果的优良率为90%。但患肢运动功能消失;低浓度罗赈卡因组,麻醉起效较慢,切皮时患者

仍感疼痛;CSEA组.瞪麻用0.1%罗哌卡因3mz,麻醉起效

&and.1965.16:55

3杨连发.李子荣,岳德渡,等腰椎问盘突出症手术疗敬预测田

素.中国脊柱脊髓杂志,2000,10:18

(收稿日期:2002.05—22)

快.加之硬膜外麻醉的衔接,使麻醉效果趋于完善,优良率达

(本文编辑:孙治安)

不同剂量胶原酶硬膜外腔侧隐窝注射治疗腰间盘突出症的疗效对比

田素明

宋文阁

傅志俭赵松云马玲赵序南

讧国j

硬膜外腔注射胶原酶溶盘的用药剂量差别较大,文献报告为70,2400u““。有关硬膜_5,l-rr射溶盘的量效关系研究尚未见报道。我们采用前膳、随机的方法,对比观察了

1200

疗等治疗。两组穿刺人路和术后处理措施经Y2检验,P值

均大于0.05.差异无显著性。

2400

U组于注射胶原酶后5d,再查血常规、肝肾功。

U和2

400

U胶原酶硬膜外侧隐窝注射治疗腰椎间盘

两组患者于注射后15d.接日本腰椎学会的腰褪痛疗效评价标准进行近期疗效评价,并特其转换为:优(25~29分)、良(16~24分)、可(10—15分)、差(9分以下)四个等级。采用改良Macnab疗效评定标准进行中、远期疗效随访。改良

Macaab标准:优:症状完全消失,恢复原来的工作和生活;良:

突出症的疗效,现报告如下。

资料与方法

随机选取符台溶盘适应证,拟行单间隙侧隐窝注射胶原

酶的患者印例,随机分为1200U组和2400U组,每组30

例。两组患者的性别、年龄、病程、病变I可晾、和sl(突出椎闯

盘的最大矢状径,同层面椎管最大矢状径)之间经统计学检验,P值均太于005,两组患者~般情况无统计学意义上的差异。

有轻微症状,活动轻度受限,对工作生括无影响;可:症状减轻,活动受限.影响正常工作和生活;差:治疗前后无差别,甚

至加重。

结果

1.近期疗效

常规胶原酶溶盘前准备后.采用小关节内侧缘、椎板外切迹或小关节间隙^路行硬膜外腔侧隐窝穿刺,穿刺成功并

行局麻药试验后按组别分别注入胶原酶溶液2ml(1200U)和4ml(2400U)。注药后行常规溶盘后处理,治疗5d后,如仍有症状, …… 此处隐藏:4521字,全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……

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