西安医疗生育工伤培训

西安医疗、生育、工伤政策及相关办理流程

医疗生育工伤保险入职培训

西安医疗、生育、工伤政策及相关办理流程

一、概念要点 医疗保险 生育保险 工伤保险

西安医疗、生育、工伤政策及相关办理流程

医疗保险 医疗保险是国家通过立 法，强制性地由用人单 位和职工个人缴纳医疗 保险费，建立医疗保险 基金，当个人因疾病需 要获得必须的医疗服务 时，由社会医疗保险机 构按规定提供医疗费用 补偿的一种社会保障制 度。 其主要特点： (1)基本保障。要求基本医疗保 险的水平必须与我国社会主义初级 阶段的生产力水平相适应，只能保 障职工的基本医疗需求； (2)广泛覆盖。覆盖城镇所有用 人单位和职工，不论是国有单位， 还是非国有单位，不论是效益好的 企业，还是效益差的企业，都要参 加基本医疗保险； (3)双方负担。医疗保险费由单 位和个人共同合理负担； (4)统帐结合。医疗保险实行社 会统筹和个人帐户相结合，建立医 疗保险统筹基金和个人帐户，明确 各自支付范围，统筹基金主要支付 住院医疗费用，个人帐户主要支付 门诊医疗费用。

西安医疗、生育、工伤政策及相关办理流程

生育保险 生育保险是通过国家立 法规定，在劳动者因生 育子女而导致劳动力暂 时中断时，由国家和社 会及时给予物质帮助的 一项社会保险制度。 我国生育保险待遇主要包括 两项。一是生育津贴，用于 保障女职工 产假期间的基本 生活需要；二是生育医疗待 遇，用于保障女职工怀孕、 分娩期间以及职工实施节育 手术时的基本医疗保健需要。

西安医疗、生育、工伤政策及相关办理流程

工伤保险 员工因在生产经营活动 我国现行的工商保险待 中所发生的或在规定的 遇给付，主要有五大方 面的内容： 某些特殊情况下，遭受 意外伤害、职业病以及 因这两种情况造成死亡， 1.医疗待遇 在员工暂时或永久丧失 2.医疗期间的生活待遇 劳动能力时，员工或其 3.因工致残待遇 遗属能够从国家、社会 4.职业康复待遇 得到必要的物质补偿的 5.因工死亡待遇 一项社会保险制度。

西安医疗、生育、工伤政策及相关办理流程

二、办理流程 医疗保险 生育保险 工伤保险

西安医疗、生育、工伤政策及相关办理流程

医疗生育保险申报人员信息 (体检合格)

新参保 姓名；身份证号； 缴费基数；起保时间

续保 姓名；身份证号； 医保编号； 缴费基数；续保时间

停保 姓名；身份证号； 停保时间

参保次月办理医保本， 3-6月后领取医保IC卡

次月办理医保本， 原医保IC卡继续使用

收回医保本

西安医疗、生育、工伤政策及相关办理流程

工伤保险

申报人员信息

新参保 姓名；身份证号；缴费基数；参保时间 用工单位名称(代理或派遣)

停保 姓名；身份证号；停保时间

西安医疗、生育、工伤政策及相关办理流程

三、享受流程 医疗保险 生育保险 工伤保险

西安医疗、生育、工伤政策及相关办理流程

医疗保险住院 医保IC卡 异地医院 西安市定点 医疗机构

门诊 定点医疗 机构

药店 定点刷卡 药店 个人支付 的

费用

提交报销资料 (医保基金中心)

持医保本、身份证 办理入院手续

审核；报销

出院，与医院 结算自付费用

西安医疗、生育、工伤政策及相关办理流程

生育保险门诊；住院

异地医院

定点医疗机构

出差、驻外证明；报销资料 提交医保基金中心审核报销

报销资料 提交医保基金中心审核报销

西安医疗、生育、工伤政策及相关办理流程

工伤保险发生工伤

24小时告知工伤保险经办机构， 3日内填写事故申告登记表

工伤保险定点医院治疗

急救医院 (病情稳定后需继续治疗的转定点医院)

30日内向劳动保障局提交工伤认定申请 或工伤认定时限延长申请

持认定通知书及报销资料 提交工伤保险经办机构报销

需劳动能力鉴定的， 经劳动鉴定委员会评定伤残级别

按伤残级别享受待遇

西安医疗、生育、工伤政策及相关办理流程

四、重要政策须知 医疗保险 生育保险 工伤保险

西安医疗、生育、工伤政策及相关办理流程

医疗保险 参保职工当月参加医疗保险，从次月开始享受医疗保险待遇； 用人单位(用工单位)职工离职时，应及时将医疗保险专用病历收回 并移交我公司，如因离职职工在非参保时间段发生医疗费用，该部分 费用将由用人单位(用工单位)承担。 参保职工住院必须到在西安市医疗保险定点医院就医，未在定点医院 就医的，其费用医疗保险统筹基金不予支付，由个人自理；职工因出 差或派驻异地工作期间在异地医院住院的，应出具相关证明材料及报 销资料，经医疗保险机构审核通过后方可报销。 职工经确诊需住院治疗的，必须持《西安市城镇职工基本医疗保险专 用病历》到就诊医院的医疗保险管理办公室审核、备案，以免住院医 师按非参保人员收治，未经医院管理审核、备案的，责任由本人负责。 职工参保后，住院治疗期间实行挂账的费用，由医疗 …… 此处隐藏：515字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……